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IGA腎病在什么情況下可以用激素治愈

腎內(nèi)科編輯 健康領(lǐng)路人
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關(guān)鍵詞： #腎病 #激素

IgA腎病是否能用激素治愈需結(jié)合病理分級、蛋白尿程度及腎功能情況綜合判斷。激素治療主要適用于病理表現(xiàn)為活動性病變、24小時尿蛋白超過1克或腎功能快速進展的患者。

IgA腎病患者若病理檢查顯示腎小球系膜細(xì)胞增生明顯或存在新月體形成，激素可能幫助抑制炎癥反應(yīng)。這類患者通常伴有中重度蛋白尿，尿常規(guī)檢查可見尿蛋白2+至3+，部分患者可能出現(xiàn)肉眼血尿。臨床常用甲潑尼龍片沖擊治療聯(lián)合潑尼松片口服，治療期間需監(jiān)測血糖、血壓及骨密度。部分患者經(jīng)3-6個月規(guī)范治療后，尿蛋白可降至0.5克以下。

當(dāng)患者已出現(xiàn)廣泛腎小球硬化或腎小管間質(zhì)纖維化時，激素治療效果有限。這類患者往往伴有血肌酐持續(xù)升高，估算腎小球濾過率低于30毫升每分鐘，腎臟超聲顯示皮質(zhì)變薄。此時更需控制血壓達標(biāo)，常用纈沙坦膠囊或貝那普利片減少蛋白尿，必要時需準(zhǔn)備腎臟替代治療。合并感染或糖尿病等基礎(chǔ)疾病時，激素使用需格外謹(jǐn)慎。

IgA腎病患者日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3-5克，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易吸收蛋白。注意預(yù)防呼吸道感染，避免過度勞累，建議每3個月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。若出現(xiàn)水腫加重或尿量減少應(yīng)及時腎內(nèi)科就診，調(diào)整治療方案時需通過腎穿刺病理評估當(dāng)前腎臟活動性病變程度。

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