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IGA腎病胎兒死亡率兒童IGA腎病預(yù)后如何

小兒內(nèi)科編輯 健康小靈通
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關(guān)鍵詞： #腎病 #兒童

兒童IgA腎病的預(yù)后通常較好，多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療后腎功能可長期穩(wěn)定，但需警惕少數(shù)進(jìn)展至終末期腎病的情況。IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎炎，胎兒死亡率與本病無直接關(guān)聯(lián)。

兒童IgA腎病早期多表現(xiàn)為無癥狀血尿或蛋白尿，通過腎活檢確診后，約半數(shù)患兒可自發(fā)緩解。規(guī)范使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利片、雷米普利片等藥物控制血壓和蛋白尿，配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，多數(shù)患兒腎功能可保持穩(wěn)定10年以上。部分患兒可能因持續(xù)大量蛋白尿或病理分級較高，逐漸出現(xiàn)腎小球?yàn)V過率下降，需加用免疫抑制劑如潑尼松片、嗎替麥考酚酯膠囊等延緩進(jìn)展。

少數(shù)患兒可能因基因易感性或治療不及時(shí)，出現(xiàn)腎功能進(jìn)行性惡化。這類患兒通常存在持續(xù)高血壓、病理顯示腎小球硬化或間質(zhì)纖維化等高風(fēng)險(xiǎn)因素，最終可能需接受血液透析或腎移植。但兒童IgA腎病進(jìn)展至終末期腎病的概率明顯低于成人患者。

家長需定期監(jiān)測患兒血壓、尿蛋白及腎功能指標(biāo)，避免感染和過度勞累。建議每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和血肌酐，出現(xiàn)水腫或尿量減少時(shí)及時(shí)就醫(yī)。日常飲食中限制腌制食品，適量補(bǔ)充維生素D，避免使用腎毒性藥物如布洛芬混懸液等非甾體抗炎藥。保持適度運(yùn)動如游泳、散步等有助于改善機(jī)體代謝狀態(tài)。

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