腎病綜合征是什么疾病引起的呢
腎內(nèi)科編輯
醫(yī)普觀察員
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腎病綜合征可能由原發(fā)性腎小球疾病、糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、淀粉樣變性、感染等因素引起。主要病因包括微小病變型腎病、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化、繼發(fā)性腎損傷及遺傳性腎病等。
1、原發(fā)性腎小球疾?。?/h3>
微小病變型腎病和膜性腎病是常見的原發(fā)性病因。微小病變型多見于兒童，表現(xiàn)為突發(fā)大量蛋白尿；膜性腎病好發(fā)于中老年，與抗磷脂酶A2受體抗體相關(guān)。這兩種疾病均導(dǎo)致腎小球濾過屏障破壞，血漿蛋白大量漏出。
2、糖尿病腎?。?/h3>
長期高血糖損傷腎小球毛細(xì)血管基底膜，引發(fā)彌漫性腎小球硬化。患者通常有10年以上糖尿病史，伴隨視網(wǎng)膜病變，尿蛋白呈漸進(jìn)性增加，最終發(fā)展為顯性蛋白尿。
3、自身免疫疾?。?/h3>
系統(tǒng)性紅斑狼瘡可通過免疫復(fù)合物沉積引發(fā)狼瘡性腎炎，表現(xiàn)為Ⅳ型或Ⅴ型病理改變。除蛋白尿外，常合并關(guān)節(jié)痛、蝶形紅斑等全身癥狀，抗核抗體和抗雙鏈DNA抗體陽性具有診斷價值。
4、淀粉樣變性：
AL型淀粉樣變由漿細(xì)胞異常增殖導(dǎo)致，AA型與慢性炎癥相關(guān)。淀粉樣物質(zhì)沉積在腎小球系膜區(qū)，剛果紅染色陽性。患者可能出現(xiàn)巨舌、心肌肥厚等腎外表現(xiàn)。
5、感染因素：
乙型肝炎病毒、HIV等感染可誘發(fā)免疫復(fù)合物性腎炎。乙肝相關(guān)性腎病多見于膜性腎病病理類型，需通過血清學(xué)檢測和腎活檢確診。瘧疾等寄生蟲感染也可引起熱帶地區(qū)特殊類型腎病。
腎病綜合征患者需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入在3克以內(nèi)，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)動物蛋白如雞蛋清、魚肉，每日蛋白攝入量控制在0.8-1.0克/公斤體重。避免劇烈運(yùn)動但需保持適度步行等有氧活動，定期監(jiān)測24小時尿蛋白定量和血清白蛋白水平。注意預(yù)防皮膚感染和深靜脈血栓，水腫期間建議穿戴彈力襪，夜間抬高下肢促進(jìn)回流。對于使用糖皮質(zhì)激素者，需補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。
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