十二指腸憩室是什么？

消化內(nèi)科編輯醫(yī)心科普

168次瀏覽發(fā)布時間：2025-09-21 15:36:56

十二指腸憩室是指十二指腸壁局部向外膨出的囊袋狀結(jié)構(gòu)，屬于消化道憩室的一種，可分為先天性憩室和后天性憩室兩類。十二指腸憩室可能與腸壁薄弱、腸內(nèi)壓力增高等因素有關(guān)，多數(shù)患者無明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)腹痛、腹脹、消化不良等表現(xiàn)。

1、先天性憩室

先天性憩室多因胚胎期腸壁發(fā)育異常導(dǎo)致，常見于十二指腸降部內(nèi)側(cè)。這類憩室壁包含完整的腸壁結(jié)構(gòu)，如黏膜層、肌層等?；颊咄ǔo明顯癥狀，少數(shù)可能因憩室炎出現(xiàn)右上腹隱痛或進(jìn)食后不適。無癥狀者無須特殊治療，若反復(fù)發(fā)炎可考慮行憩室切除術(shù)或憩室內(nèi)翻縫合術(shù)。

2、后天性憩室

后天性憩室多因腸壁肌層缺陷或腸內(nèi)壓力增高形成，好發(fā)于十二指腸乳頭附近。長期便秘、腸道蠕動異常等因素可能誘發(fā)，憩室壁僅含黏膜和漿膜層。部分患者會表現(xiàn)為餐后飽脹、惡心嘔吐，嚴(yán)重者可并發(fā)憩室出血或穿孔。治療需根據(jù)癥狀選擇胃腸減壓、抗生素（如頭孢克肟片），必要時行十二指腸部分切除術(shù)。

3、臨床表現(xiàn)

多數(shù)十二指腸憩室無明顯癥狀，稱為無癥狀憩室。有癥狀者多表現(xiàn)為慢性上腹痛，疼痛常與進(jìn)食相關(guān)，可能伴有噯氣、反酸等消化不良癥狀。若發(fā)生憩室炎，可出現(xiàn)急性右上腹痛、發(fā)熱，需與膽囊炎鑒別。合并出血時可能出現(xiàn)黑便或嘔血，穿孔則導(dǎo)致劇烈腹痛和腹膜炎體征。

4、診斷方法

十二指腸憩室主要通過影像學(xué)檢查確診，上消化道鋇餐造影可見十二指腸輪廓外的鋇劑充盈影，呈囊袋狀突出。胃鏡檢查可直接觀察憩室開口及黏膜狀態(tài)，同時排除其他病變。腹部CT能清晰顯示憩室位置、大小及并發(fā)癥，對疑似穿孔或膿腫者尤為重要。超聲內(nèi)鏡有助于評估憩室與膽胰管的關(guān)系。

5、并發(fā)癥處理

十二指腸憩室可能引發(fā)憩室炎、出血、穿孔或膽胰管梗阻等并發(fā)癥。急性憩室炎需禁食并使用抗生素（如左氧氟沙星片、甲硝唑片），嚴(yán)重者需住院治療。大出血可通過內(nèi)鏡下止血或血管介入治療，反復(fù)出血建議手術(shù)切除。合并膽道梗阻時可能需行膽腸吻合術(shù)，術(shù)后需注意營養(yǎng)支持。

十二指腸憩室患者日常應(yīng)注意少食多餐，避免辛辣刺激食物，減少咖啡、酒精攝入。保持規(guī)律排便習(xí)慣，適度運動促進(jìn)腸道蠕動。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血或發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，定期復(fù)查胃鏡或鋇餐造影監(jiān)測憩室變化。無癥狀者通常無須特殊干預(yù)，但需告知醫(yī)生存在憩室病史以避免相關(guān)醫(yī)療操作風(fēng)險。

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