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怎么判斷自己胃食管反流嚴(yán)不嚴(yán)重

消化內(nèi)科編輯 健康小靈通
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胃食管反流是否嚴(yán)重可通過癥狀頻率、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合判斷。主要依據(jù)包括反酸燒心發(fā)作頻率、夜間癥狀影響睡眠、是否存在吞咽困難或體重下降、是否合并食管外癥狀以及內(nèi)鏡檢查結(jié)果。

反酸燒心每周發(fā)作超過兩次屬于頻發(fā)，可能提示疾病進(jìn)展。癥狀多在餐后或平臥時(shí)加重，持續(xù)時(shí)間超過5分鐘需警惕。伴隨胸骨后疼痛或食物反流至口腔屬于典型表現(xiàn)，若出現(xiàn)吞咽疼痛或梗阻感可能已發(fā)展為食管炎?？人?、咽喉異物感等食管外癥狀與反流高度相關(guān)，長期未控制可能誘發(fā)哮喘或喉炎。內(nèi)鏡下觀察到食管黏膜糜爛、潰瘍或Barrett食管改變屬于客觀嚴(yán)重指標(biāo)，其中Barrett食管存在癌變風(fēng)險(xiǎn)需特別關(guān)注。

偶爾飯后反酸且能自行緩解多屬生理性反流。癥狀持續(xù)時(shí)間短于2分鐘，不影響日常生活和工作，無吞咽障礙或體重變化，通常無須特殊治療。未出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染或聲音嘶啞等食管外表現(xiàn)，胃鏡檢查未見黏膜損傷，這類情況通過生活方式調(diào)整多可改善。

建議記錄癥狀日記評估發(fā)作規(guī)律，避免飽餐和睡前3小時(shí)進(jìn)食。睡眠時(shí)抬高床頭，減少腹壓增高的動(dòng)作。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡和24小時(shí)食管pH監(jiān)測，由醫(yī)生評估是否需要藥物或手術(shù)治療。長期未規(guī)范治療可能引發(fā)食管狹窄、上消化道出血等嚴(yán)重后果。

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