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丙型肝炎會導致哪些并發(fā)癥出現(xiàn)

傳染科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #肝炎 #并發(fā)癥 #丙型肝炎

丙型肝炎可能導致肝硬化、肝細胞癌、肝衰竭、腎臟疾病、內(nèi)分泌紊亂等并發(fā)癥。丙型肝炎病毒長期感染可引發(fā)肝臟持續(xù)性炎癥，進而發(fā)展為纖維化及多系統(tǒng)損害。

1、肝硬化

慢性丙型肝炎患者中約20%會進展為肝硬化。病毒持續(xù)復制導致肝細胞反復壞死，激活星狀細胞產(chǎn)生過量膠原纖維，形成假小葉結(jié)構(gòu)。典型表現(xiàn)為腹水、食管胃底靜脈曲張及脾功能亢進。臨床常用復方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等藥物延緩進展，嚴重時需肝移植。

2、肝細胞癌

丙型肝炎相關(guān)肝癌占原發(fā)性肝癌的30%-50%。病毒核心蛋白通過干擾抑癌基因功能促進惡性轉(zhuǎn)化，早期多無癥狀，晚期可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、消瘦。甲胎蛋白檢測聯(lián)合超聲是主要篩查手段，治療需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、射頻消融或侖伐替尼膠囊等靶向藥物。

3、肝衰竭

急性重型肝炎或肝硬化失代償可導致肝衰竭。表現(xiàn)為凝血功能障礙、肝性腦病和黃疸急劇加重。需緊急人工肝支持治療，常用促肝細胞生長素注射液、門冬氨酸鳥氨酸顆粒等藥物，必要時行肝移植。

4、腎臟疾病

約40%患者合并冷球蛋白血癥性血管炎，引發(fā)膜增生性腎小球腎炎。典型癥狀為血尿、蛋白尿及高血壓，嚴重時需血液透析。利巴韋林片聯(lián)合直接抗病毒藥物可改善腎臟預后。

5、內(nèi)分泌紊亂

慢性感染可誘發(fā)2型糖尿病和甲狀腺功能異常。病毒通過干擾胰島素信號通路導致糖耐量受損，臨床需監(jiān)測血糖及甲狀腺激素水平?？刂撇《緩椭坪蟛糠只颊邇?nèi)分泌異常可逆轉(zhuǎn)。

丙型肝炎患者應每6個月進行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查，嚴格戒酒并控制體重。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、豆制品，限制動物脂肪。適度進行太極拳、散步等低強度運動，避免服用肝毒性藥物。出現(xiàn)腹脹、尿色加深等癥狀需立即就醫(yī)。

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