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胃鏡檢查有哪些適應(yīng)癥

消化內(nèi)科編輯 健康科普君
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關(guān)鍵詞： #胃鏡

胃鏡檢查的適應(yīng)癥主要有上消化道癥狀排查、上消化道出血診斷、食管胃底靜脈曲張評估、胃部病變隨訪復(fù)查以及內(nèi)鏡下治療操作。

1、上消化道癥狀排查

胃鏡檢查適用于持續(xù)上腹痛、反酸、燒心、吞咽困難等上消化道癥狀的病因診斷。這些癥狀可能與慢性胃炎、胃食管反流病或功能性消化不良有關(guān)。檢查時可觀察到食管黏膜充血、胃黏膜糜爛等表現(xiàn)，必要時可進(jìn)行活檢明確病理性質(zhì)。

2、上消化道出血診斷

嘔血、黑便患者需通過胃鏡明確出血部位和原因。常見出血灶包括消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂等。急診胃鏡檢查能同時進(jìn)行止血治療，如鈦夾止血、注射腎上腺素等。

3、食管胃底靜脈曲張評估

肝硬化患者需定期胃鏡監(jiān)測靜脈曲張程度。根據(jù)曲張靜脈形態(tài)可分為直線型、串珠型和結(jié)節(jié)型，嚴(yán)重者可出現(xiàn)紅色征。預(yù)防性套扎治療可降低破裂出血風(fēng)險，術(shù)后需每3-6個月復(fù)查。

4、胃部病變隨訪復(fù)查

胃息肉、萎縮性胃炎、胃潰瘍等病變需定期胃鏡隨訪。直徑超過1厘米的胃息肉建議切除后每年復(fù)查，伴有腸上皮化生的萎縮性胃炎每1-2年需復(fù)查以早期發(fā)現(xiàn)癌變。

5、內(nèi)鏡下治療操作

胃鏡可實施異物取出、狹窄擴(kuò)張、支架置入等治療。食管狹窄患者可通過球囊擴(kuò)張改善吞咽困難，晚期食管癌可放置金屬支架緩解梗阻。這些操作需在靜脈麻醉下進(jìn)行，術(shù)后需禁食4-6小時。

胃鏡檢查前需空腹6-8小時，高血壓患者檢查當(dāng)日可少量飲水服藥。術(shù)后2小時內(nèi)禁食禁水，取活檢者需進(jìn)食溫涼流質(zhì)1天。長期服用抗凝藥物者需提前5-7天調(diào)整用藥方案，檢查后注意觀察有無腹痛、嘔血等并發(fā)癥。有嚴(yán)重心肺疾病或凝血功能障礙者應(yīng)謹(jǐn)慎評估檢查風(fēng)險。

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