主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的原因有哪些

心胸外科編輯醫(yī)言小筑

273次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-21 14:01:48

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的原因主要有風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、主動(dòng)脈根部擴(kuò)張、先天性主動(dòng)脈瓣畸形、退行性變等。該疾病可能導(dǎo)致心悸、呼吸困難、胸痛等癥狀，需通過心臟超聲等檢查確診。

1、風(fēng)濕性心臟病

風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣葉增厚攣縮，是發(fā)展中國(guó)家常見病因?；颊叨喟橛卸獍瓴∽儯憩F(xiàn)為勞力性呼吸困難和夜間陣發(fā)性呼吸困難。急性期需臥床休息并使用芐星青霉素注射液，慢性期可選用地高辛片或呋塞米片控制心衰癥狀。

2、感染性心內(nèi)膜炎

金黃色葡萄球菌等病原體侵襲瓣膜可造成瓣葉穿孔或贅生物形成。典型癥狀包括發(fā)熱、Osler結(jié)節(jié)和Janeway損害。確診后需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉，嚴(yán)重瓣膜破壞時(shí)需行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。

3、主動(dòng)脈根部擴(kuò)張

馬方綜合征等結(jié)締組織病可引起主動(dòng)脈竇部擴(kuò)張，導(dǎo)致瓣葉對(duì)合不良。這類患者往往伴有蜘蛛指和晶狀體脫位。控制血壓可選用鹽酸貝那普利片，必要時(shí)需進(jìn)行David手術(shù)等根部成形術(shù)。

4、先天性主動(dòng)脈瓣畸形

二葉式主動(dòng)脈瓣是最常見的先天性畸形，隨年齡增長(zhǎng)易發(fā)生鈣化性狹窄伴關(guān)閉不全。兒童期多無癥狀，成年后可能出現(xiàn)心絞痛和暈厥。輕度者可觀察，重度需行Ross手術(shù)或機(jī)械瓣置換。

5、退行性變

老年性鈣化性主動(dòng)脈瓣病變是發(fā)達(dá)國(guó)家主要病因，與高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)。患者常主訴活動(dòng)耐力下降，聽診可聞及舒張期雜音?？煞孟跛岙惿嚼骢テ徑獍Y狀，終末期需進(jìn)行經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日不超過5克，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測(cè)左心室功能變化。出現(xiàn)夜間不能平臥或下肢水腫等心衰癥狀時(shí)需及時(shí)就診。合并高血壓者需規(guī)律服用降壓藥物，將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。吸煙患者必須戒煙，糖尿病患者需優(yōu)化血糖管理以延緩病情進(jìn)展。

動(dòng)脈

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