肝大脾大是怎么回事？
消化內(nèi)科編輯
科普小醫(yī)森
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肝大脾大可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、血液系統(tǒng)疾病、代謝性疾病、寄生蟲感染等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)干預(yù)、病因治療、支持治療、定期隨訪等方式改善。肝大脾大通常表現(xiàn)為腹部脹痛、乏力、食欲減退等癥狀，需結(jié)合影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷。
1、病毒性肝炎
乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染可能導(dǎo)致肝臟炎癥反應(yīng)，引發(fā)肝細(xì)胞腫脹和纖維化，進(jìn)而出現(xiàn)肝大。脾臟因門靜脈高壓代償性增大。患者可能出現(xiàn)黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高。治療需遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片，配合護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片。家長(zhǎng)需注意患兒用藥安全，避免接觸血液污染物。
2、酒精性肝病
長(zhǎng)期過量飲酒會(huì)損傷肝細(xì)胞線粒體功能，導(dǎo)致脂肪堆積和炎癥，表現(xiàn)為肝大伴脾臟充血性腫大。常見癥狀包括肝區(qū)鈍痛、蜘蛛痣。治療需嚴(yán)格戒酒，使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、注射用還原型谷胱甘肽等藥物修復(fù)肝細(xì)胞膜。脾大嚴(yán)重時(shí)需考慮脾動(dòng)脈栓塞術(shù)。
3、血液系統(tǒng)疾病
白血病、骨髓纖維化等疾病會(huì)造成異常血細(xì)胞在肝脾內(nèi)浸潤(rùn)，導(dǎo)致器官體積增大?？赡馨殡S貧血、出血傾向。需通過骨髓穿刺確診，治療原發(fā)病如使用羥基脲片控制骨髓增殖，必要時(shí)行脾切除術(shù)。家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注患兒有無皮膚瘀斑等出血表現(xiàn)。
4、代謝性疾病
肝豆?fàn)詈俗冃缘冗z傳代謝病會(huì)導(dǎo)致銅離子在肝臟沉積，戈謝病則引起葡萄糖腦苷脂堆積，均可能表現(xiàn)為肝脾腫大?；颊呖赡艹霈F(xiàn)角膜K-F環(huán)、發(fā)育遲緩。需使用青霉胺片促進(jìn)銅排泄，或伊米苷酶注射液替代治療。日常需限制含銅食物攝入。
5、寄生蟲感染
血吸蟲病或瘧疾等寄生蟲感染可引起肝脾網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞增生，晚期形成肝纖維化。典型癥狀包括間歇發(fā)熱、嗜酸性粒細(xì)胞增高。治療需口服吡喹酮片殺滅血吸蟲，或蒿甲醚膠囊抗瘧治療。疫區(qū)居民應(yīng)避免接觸疫水，兒童需定期驅(qū)蟲。
肝大脾大患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素B族和維生素K。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腫大的脾臟破裂，建議選擇散步、太極拳等溫和活動(dòng)。定期復(fù)查腹部超聲和肝功能指標(biāo)，觀察病情變化。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)模糊等緊急癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。注意藥物需在消化內(nèi)科或感染科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，不可自行調(diào)整劑量。
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