發(fā)現(xiàn)腸息肉一定要做手術(shù)嗎

發(fā)現(xiàn)腸息肉不一定要做手術(shù),是否手術(shù)需根據(jù)息肉大小、病理類型等因素綜合判斷。腸息肉的處理方式主要有內(nèi)鏡下切除、定期隨訪觀察、手術(shù)切除等。
體積較小的腸息肉通常無須手術(shù)干預。直徑小于5毫米的增生性息肉或炎性息肉可通過腸鏡直接鉗除,術(shù)后每1-3年復查即可。這類息肉癌變概率極低,內(nèi)鏡處理后出血風險不足1%,患者僅需避免術(shù)后24小時劇烈運動。部分廣基腺瘤性息肉若直徑在5-10毫米且病理提示低級別上皮內(nèi)瘤變,也可采用內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)治療,該技術(shù)通過黏膜下注射生理鹽水抬舉病灶后完整切除,并發(fā)癥發(fā)生率約3%。
直徑超過10毫米的腺瘤性息肉或高級別上皮內(nèi)瘤變息肉通常建議手術(shù)切除。這類息肉可能已存在局部癌變,內(nèi)鏡切除易導致病灶殘留或穿孔。手術(shù)方式包括腹腔鏡下腸段切除或開腹手術(shù),具體根據(jù)息肉位置決定。絨毛狀腺瘤即使較小也建議手術(shù),因其癌變概率可達30%。對于家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病,需行全結(jié)腸切除以預防癌變。術(shù)后需每6個月復查腸鏡,監(jiān)測復發(fā)情況。
腸息肉患者無論是否手術(shù),均需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。每日攝入膳食纖維30克以上,優(yōu)先選擇西藍花、燕麥等富含可溶性纖維的食物。限制紅肉攝入每周不超過500克,避免腌制燒烤類食品。合并糖尿病者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下,肥胖患者需減重5%-10%。40歲以上人群建議每5年進行腸鏡篩查,有家族史者應(yīng)提前至30歲開始篩查。