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晚上睡覺胸疼是怎么回事？

心胸外科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #睡覺

晚上睡覺胸疼可能由胃食管反流、肌肉骨骼損傷、心絞痛、胸膜炎、焦慮癥等原因引起，可通過調(diào)整睡姿、藥物治療、心理干預(yù)等方式緩解。

1、胃食管反流

平躺時(shí)胃酸易反流刺激食管，表現(xiàn)為胸骨后灼痛，可能伴隨反酸噯氣。建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15-20厘米。若癥狀反復(fù)，可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、莫沙必利片等藥物抑制胃酸或促進(jìn)胃腸蠕動。

2、肌肉骨骼損傷

肋軟骨炎或胸肌拉傷可能導(dǎo)致夜間體位性胸痛，疼痛部位固定且按壓加重?？赏ㄟ^熱敷緩解，急性期可使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂。避免睡姿壓迫患側(cè)，必要時(shí)使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。

3、心絞痛

冠狀動脈供血不足可能引發(fā)夜間靜息痛，多為壓榨性疼痛并向左肩放射。需立即排查心電圖，確診后可遵醫(yī)囑服用硝酸甘油片、阿托伐他汀鈣片、美托洛爾緩釋片等改善心肌缺血藥物。伴有高血壓或糖尿病者需加強(qiáng)基礎(chǔ)病控制。

4、胸膜炎

胸膜炎癥刺激會導(dǎo)致呼吸相關(guān)性銳痛，夜間翻身時(shí)加劇?？赡馨殡S低熱咳嗽，需進(jìn)行胸部CT檢查。明確感染性病因后可選用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素，配合乙酰氨基酚片緩解疼痛。

5、焦慮癥

焦慮狀態(tài)可能引發(fā)功能性胸痛，表現(xiàn)為游走性悶痛伴心悸?？赏ㄟ^腹式呼吸訓(xùn)練緩解，嚴(yán)重時(shí)需心理科干預(yù)。診斷明確后可短期使用勞拉西泮片或帕羅西汀片，配合認(rèn)知行為治療改善癥狀。

建議記錄胸痛發(fā)作的具體位置、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。避免睡前攝入咖啡因和油膩食物，選擇軟硬適中的床墊。若疼痛持續(xù)超過20分鐘或伴隨冷汗、嘔吐，需立即就醫(yī)排除急性心血管事件。長期夜間胸痛者應(yīng)完善24小時(shí)動態(tài)心電圖和胃鏡檢查。

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