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晚上睡覺(jué)流眼淚可能與干眼癥、過(guò)敏性結(jié)膜炎、淚道阻塞、倒睫等因素有關(guān)，可通過(guò)人工淚液、抗過(guò)敏藥物、淚道沖洗等方式治療。
1、干眼癥夜間淚液分泌減少導(dǎo)致角膜干燥，反射性刺激淚腺分泌。建議使用玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液等人工淚液，避免長(zhǎng)時(shí)間使用電子屏幕。
2、過(guò)敏性結(jié)膜炎接觸塵螨或?qū)櫸锲ば嫉冗^(guò)敏原引發(fā)炎癥反應(yīng)?？勺襻t(yī)囑使用奧洛他定滴眼液、氮卓斯汀滴眼液，同時(shí)需保持臥室清潔并定期除螨。
3、淚道阻塞先天發(fā)育異?；蚵匝装Y導(dǎo)致淚液排出受阻。表現(xiàn)為晨起眼瞼分泌物增多，需通過(guò)淚道探通術(shù)或置管術(shù)治療，急性期可用左氧氟沙星滴眼液控制感染。
4、倒睫睫毛逆向生長(zhǎng)摩擦角膜刺激流淚。兒童多見(jiàn)，需拔除異常睫毛或手術(shù)矯正瞼內(nèi)翻，臨時(shí)緩解可使用重組人表皮生長(zhǎng)因子滴眼液修復(fù)角膜損傷。
睡前熱敷眼瞼有助于改善瞼板腺功能，若持續(xù)兩周未緩解需排查結(jié)膜松弛癥等器質(zhì)性疾病。
糖尿病眼底出血可能導(dǎo)致失明，但并非所有患者都會(huì)發(fā)展到這一階段。糖尿病視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度主要與血糖控制情況、病程長(zhǎng)短、血壓水平以及是否及時(shí)干預(yù)等因素有關(guān)。
1. 早期表現(xiàn)早期可能僅出現(xiàn)微血管瘤或點(diǎn)狀出血，此時(shí)通過(guò)嚴(yán)格控制血糖血壓、定期眼底檢查可延緩進(jìn)展。建議使用羥苯磺酸鈣改善微循環(huán)，或遵醫(yī)囑使用雷珠單抗等抗新生血管藥物。
2. 增殖期病變新生血管形成后易引發(fā)玻璃體出血，可能出現(xiàn)突然視力下降。需盡快進(jìn)行全視網(wǎng)膜光凝治療，必要時(shí)聯(lián)合玻璃體切割手術(shù)，常用藥物包括康柏西普等抗VEGF制劑。
3. 晚期并發(fā)癥反復(fù)出血可能導(dǎo)致?tīng)坷砸暰W(wǎng)膜脫離，此時(shí)視力損害常不可逆。需緊急處理視網(wǎng)膜脫離，術(shù)后可輔以活血化瘀中藥如復(fù)方血栓通膠囊促進(jìn)恢復(fù)。
4. 高危因素控制合并高血壓、高血脂會(huì)加速病情惡化。除降糖外需同步控制血壓血脂，可選用ARB類降壓藥如厄貝沙坦，配合阿托伐他汀調(diào)節(jié)血脂。
糖尿病患者應(yīng)每半年進(jìn)行散瞳眼底檢查，出現(xiàn)飛蚊癥或視力驟降時(shí)立即就診。日常保持血糖平穩(wěn)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及用力揉眼，多攝入深色蔬菜補(bǔ)充葉黃素。
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