新生兒化膿性腦膜炎能治好嗎
神經(jīng)內(nèi)科編輯
醫(yī)普小能手
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新生兒化膿性腦膜炎通過規(guī)范治療多數(shù)可以治愈。治療方式主要有抗生素治療、降顱壓治療、營養(yǎng)支持治療、并發(fā)癥管理和康復(fù)干預(yù)。
1、抗生素治療：
針對病原菌選用敏感抗生素是治療核心。常見致病菌包括B族鏈球菌、大腸埃希菌等，需根據(jù)腦脊液培養(yǎng)結(jié)果選擇能透過血腦屏障的抗生素，如頭孢曲松、萬古霉素等。療程通常需要2-3周，嚴(yán)重者需延長至4周。
2、降顱壓治療：
顱內(nèi)壓增高是常見危重表現(xiàn)?？墒褂酶事洞嫉让撍畡┙档惋B內(nèi)壓，同時(shí)保持頭高腳低位。嚴(yán)重者需進(jìn)行腦室引流術(shù)，監(jiān)測瞳孔變化和意識狀態(tài)。
3、營養(yǎng)支持治療：
患兒常伴喂養(yǎng)困難。需通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)保證熱量攝入，維持水電解質(zhì)平衡。母乳喂養(yǎng)者建議繼續(xù)母乳，必要時(shí)添加母乳強(qiáng)化劑。
4、并發(fā)癥管理：
需警惕硬膜下積液、腦積水等并發(fā)癥。定期進(jìn)行頭顱超聲或CT檢查，腦積水進(jìn)展時(shí)需神經(jīng)外科會診，考慮腦室腹腔分流術(shù)。
5、康復(fù)干預(yù)：
急性期后需評估神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。早期開展運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、認(rèn)知刺激等康復(fù)措施，定期進(jìn)行發(fā)育商測試。聽力篩查異常者需在6月齡內(nèi)干預(yù)。
治療期間保持病房環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激。體溫超過38.5℃時(shí)采用物理降溫?；謴?fù)期定期隨訪至2周歲，監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)。提倡母乳喂養(yǎng)至1歲，適時(shí)添加富含DHA的輔食。避免到人群密集場所，按時(shí)接種疫苗。發(fā)現(xiàn)異常運(yùn)動(dòng)或眼神呆滯等表現(xiàn)需立即復(fù)診。
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