新生兒寒冷損傷綜合征屬于需要緊急干預(yù)的危重情況,嚴(yán)重程度與低體溫持續(xù)時(shí)間、器官受累范圍相關(guān),可能引發(fā)多臟器功能衰竭。
1、代謝紊亂新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善,寒冷環(huán)境下易出現(xiàn)低血糖、代謝性酸中毒,需立即復(fù)溫并靜脈補(bǔ)充葡萄糖。
2、循環(huán)障礙嚴(yán)重低溫會導(dǎo)致微循環(huán)障礙,表現(xiàn)為皮膚硬腫、血壓下降,需在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行緩慢復(fù)溫并糾正休克。
3、凝血異常低溫可激活凝血系統(tǒng),增加彌散性血管內(nèi)凝血風(fēng)險(xiǎn),需監(jiān)測凝血功能并及時(shí)輸注血漿。
4、器官衰竭持續(xù)低溫可能損傷心、肺、腎等重要器官,需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行機(jī)械通氣等生命支持治療。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)體溫低于35度、拒奶、反應(yīng)低下等癥狀時(shí),須立即就醫(yī)避免延誤搶救時(shí)機(jī),住院期間需嚴(yán)格配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行喂養(yǎng)與體溫管理。
兩個(gè)月大的寶寶大便有血絲可能由肛裂、牛奶蛋白過敏、腸道感染、腸套疊等原因引起,建議家長及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、肛裂家長需檢查寶寶肛門是否有細(xì)小裂口,多因便秘或排便用力導(dǎo)致??赏ㄟ^調(diào)整喂養(yǎng)頻率、使用紅霉素軟膏促進(jìn)愈合,避免反復(fù)擦拭刺激。
2、牛奶蛋白過敏配方奶喂養(yǎng)的寶寶可能出現(xiàn)腸道黏膜損傷出血。家長需更換深度水解奶粉,母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)忌口乳制品,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、益生菌等藥物。
3、腸道感染細(xì)菌或病毒感染可能引發(fā)腸黏膜炎癥出血。家長需觀察是否伴有發(fā)熱、嘔吐,及時(shí)送檢大便常規(guī),醫(yī)生可能開具頭孢克肟、蒙脫石散等藥物。
4、腸套疊突發(fā)性血便伴隨陣發(fā)性哭鬧需緊急就醫(yī)。該病屬于嬰幼兒急癥,需通過空氣灌腸或手術(shù)復(fù)位,延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死。
家長需記錄寶寶便血次數(shù)、性狀變化,保持臀部清潔,母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免進(jìn)食刺激性食物,出現(xiàn)精神萎靡或血便加重須立即急診。