涎石病的典型癥狀
口腔科編輯
健康小靈通
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涎石病的典型癥狀主要有頜下腺腫脹疼痛、進(jìn)食后腺體腫大加重、導(dǎo)管口溢膿、口干舌燥、腺體硬化等。涎石病通常由唾液成分異常、導(dǎo)管狹窄、局部炎癥、代謝異常、異物刺激等因素引起，可通過(guò)藥物排石、內(nèi)鏡取石、手術(shù)摘除腺體等方式治療。
1、頜下腺腫脹疼痛
頜下腺區(qū)域出現(xiàn)持續(xù)性脹痛是涎石病最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，疼痛可向耳部或舌根放射。由于結(jié)石阻塞導(dǎo)管導(dǎo)致唾液滯留，腺體內(nèi)部壓力升高刺激神經(jīng)末梢引發(fā)痛感。急性發(fā)作時(shí)可能伴隨局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，觸診可觸及質(zhì)地堅(jiān)硬的腫大腺體。這種情況可能與導(dǎo)管內(nèi)碳酸鈣結(jié)晶沉積有關(guān)，通常表現(xiàn)為進(jìn)食酸性食物后疼痛加劇。臨床常用枸櫞酸鉀顆粒促進(jìn)結(jié)石溶解，必要時(shí)需行涎腺造影明確結(jié)石位置。
2、進(jìn)食后腺體腫大加重
患者在咀嚼或進(jìn)食時(shí)會(huì)出現(xiàn)腺體明顯腫大，停止進(jìn)食后逐漸緩解。這是因食物刺激唾液分泌卻無(wú)法通過(guò)阻塞的導(dǎo)管排出，導(dǎo)致腺體暫時(shí)性充血腫脹。癥狀反復(fù)發(fā)作數(shù)月后可能繼發(fā)腺體纖維化，體檢可見(jiàn)頜下區(qū)飽滿隆起。這種情況常與長(zhǎng)期脫水或尿酸鹽代謝紊亂相關(guān)，表現(xiàn)為進(jìn)食后腺體體積增大2-3倍。建議使用山莨菪堿片緩解導(dǎo)管痙攣，配合局部熱敷促進(jìn)唾液排出。
3、導(dǎo)管口溢膿
當(dāng)結(jié)石合并細(xì)菌感染時(shí)，按壓腺體可見(jiàn)導(dǎo)管口排出渾濁膿性分泌物。繼發(fā)急性化膿性涎腺炎時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。這種情況多與導(dǎo)管內(nèi)厭氧菌感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為口腔異味和黏膜充血。治療需聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染，嚴(yán)重者需切開(kāi)引流。
4、口干舌燥
長(zhǎng)期導(dǎo)管阻塞會(huì)導(dǎo)致唾液分泌減少，患者主訴口腔黏膜干燥、舌面裂紋、吞咽困難等。腺體功能檢測(cè)顯示唾液流速顯著降低，這種癥狀在老年患者中更為明顯?？赡芘c慢性炎癥導(dǎo)致的腺泡萎縮有關(guān)，通常表現(xiàn)為夜間口干加重?？蛇x用毛果蕓香堿片刺激殘余腺體分泌，同時(shí)需加強(qiáng)口腔濕潤(rùn)護(hù)理。
5、腺體硬化
病程超過(guò)1年者可能觸及質(zhì)地堅(jiān)硬的纖維化腺體，超聲檢查顯示腺體結(jié)構(gòu)破壞。這是因長(zhǎng)期炎癥刺激導(dǎo)致腺體實(shí)質(zhì)被結(jié)締組織替代，這種不可逆改變多見(jiàn)于復(fù)發(fā)性腮腺炎患者。臨床表現(xiàn)為腺體體積縮小但質(zhì)地變硬，這種情況建議行腺體切除術(shù)根治。
日常應(yīng)注意保持充足水分?jǐn)z入，每日飲水量達(dá)到2000毫升以上有助于維持唾液稀薄度。避免過(guò)量攝入高鈣食物如奶制品，進(jìn)食酸性水果可刺激唾液分泌沖刷導(dǎo)管。出現(xiàn)急性腫痛時(shí)可含服維生素C片促進(jìn)唾液排出，但癥狀持續(xù)超過(guò)3天或伴發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管狹窄等隱患，已確診患者建議每半年復(fù)查涎腺超聲評(píng)估病情進(jìn)展。
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