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腎病綜合征小孩好治嗎能治好嗎能活多久

腎內(nèi)科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞： #腎病綜合征 #腎病

腎病綜合征患兒多數(shù)預(yù)后良好，通過規(guī)范治療可達(dá)到臨床緩解，長期生存率與常人接近。治療效果主要與病理類型、治療反應(yīng)性、并發(fā)癥控制、用藥依從性、隨訪管理等因素相關(guān)。

1、病理類型：

微小病變型腎病對激素治療敏感，90%以上患兒可完全緩解；局灶節(jié)段性腎小球硬化等病理類型可能需更強(qiáng)效免疫抑制劑，緩解率約50%-70%。病理診斷需通過腎活檢明確。

2、治療反應(yīng)性：

激素敏感型患兒8周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低；激素耐藥型需調(diào)整方案，約60%可通過他克莫司等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑誘導(dǎo)緩解。治療期間需定期檢測24小時(shí)尿蛋白定量。

3、并發(fā)癥控制：

感染、血栓形成是常見并發(fā)癥，預(yù)防性使用抗生素、抗凝治療可降低風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重低蛋白血癥需輸注人血白蛋白，水腫明顯時(shí)聯(lián)合利尿劑。

4、用藥依從性：

潑尼松需規(guī)律減量防止反跳，免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺需監(jiān)測血常規(guī)。擅自停藥可能導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)3次以上建議行腎活檢評估。

5、隨訪管理：

緩解期每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能，青春期可能再次復(fù)發(fā)。合并高血壓者需長期控制血壓在130/80mmHg以下。

患兒日常需低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽不超過3克，蛋白質(zhì)攝入0.8-1克/公斤體重。適度運(yùn)動(dòng)以不疲勞為度，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白尿。注意皮膚清潔預(yù)防感染，接種疫苗需避開免疫抑制期。家長應(yīng)記錄每日尿量及水腫情況，出現(xiàn)眼瞼浮腫、尿量減少及時(shí)復(fù)診。多數(shù)患兒成年后腎功能保持穩(wěn)定，極少數(shù)進(jìn)展至終末期腎病需透析治療。

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