過敏性鼻炎的一線用藥有哪些呢
耳鼻喉科編輯
醫(yī)普小新
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過敏性鼻炎的一線用藥主要有抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素鼻噴劑、白三烯受體拮抗劑、減充血劑和肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑。
1、抗組胺藥物：
抗組胺藥物通過阻斷組胺H1受體緩解鼻癢、噴嚏和流涕癥狀。常用口服藥物包括氯雷他定、西替利嗪和地氯雷他定，這類藥物起效快但可能引起嗜睡等副作用。鼻用抗組胺藥物如氮卓斯汀鼻噴劑可直接作用于鼻腔黏膜，副作用較口服制劑更輕微。
2、糖皮質(zhì)激素鼻噴劑：
糖皮質(zhì)激素鼻噴劑是控制過敏性鼻炎最有效的藥物，能顯著改善鼻塞、流涕和噴嚏癥狀。常用制劑包括丙酸氟替卡松、布地奈德和糠酸莫米松，需連續(xù)使用1-2周才能達(dá)到最佳效果。長期使用需注意可能出現(xiàn)的鼻腔干燥和出血等局部不良反應(yīng)。
3、白三烯受體拮抗劑：
白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉通過阻斷白三烯的炎癥作用緩解癥狀，特別適用于合并哮喘的過敏性鼻炎患者。這類藥物對鼻塞癥狀改善明顯，但可能引起頭痛和胃腸道不適等不良反應(yīng)。
4、減充血劑：
減充血劑如羥甲唑啉和賽洛唑啉能快速緩解鼻塞癥狀，但連續(xù)使用不宜超過7天以避免藥物性鼻炎。這類藥物通常作為輔助用藥與其他一線藥物聯(lián)合使用，不推薦單獨長期使用。
5、肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑：
肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑如色甘酸鈉通過抑制肥大細(xì)胞脫顆粒預(yù)防過敏反應(yīng)，適用于季節(jié)性過敏性鼻炎的預(yù)防性治療。這類藥物安全性高但起效較慢，需在過敏季節(jié)前1-2周開始使用。
過敏性鼻炎患者日常應(yīng)注意保持室內(nèi)清潔，定期清洗床上用品以減少塵螨接觸。飲食上可適當(dāng)增加富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物，如柑橘類水果和深海魚類。外出時佩戴口罩可減少花粉等過敏原吸入，鼻腔沖洗能輔助清除過敏原和分泌物。癥狀持續(xù)不緩解或影響生活質(zhì)量時，應(yīng)及時到耳鼻喉科或變態(tài)反應(yīng)科就診評估治療方案。
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