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一個眼瞼下垂怎么回事

整形外科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞： #眼瞼 #眼瞼下垂

眼瞼下垂可能由先天性發(fā)育異常、重癥肌無力、動眼神經(jīng)麻痹、眼瞼腫瘤、外傷等因素引起，可通過藥物、手術(shù)等方式治療。

1、先天性發(fā)育異常

先天性眼瞼下垂與提上瞼肌發(fā)育不全有關(guān)，表現(xiàn)為出生后單側(cè)或雙側(cè)上眼瞼無法正常抬起。輕度患者可通過提上瞼肌訓(xùn)練改善，中重度需行提上瞼肌縮短術(shù)或額肌懸吊術(shù)。常見伴隨癥狀包括仰頭視物、額紋加深等。

2、重癥肌無力

該自身免疫性疾病會導(dǎo)致神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙，引發(fā)晨輕暮重的眼瞼下垂?？勺襻t(yī)囑使用溴吡斯的明片改善癥狀，或配合醋酸潑尼松片免疫抑制治療。約半數(shù)患者以眼瞼下垂為首發(fā)癥狀，后期可能進展為全身肌無力。

3、動眼神經(jīng)麻痹

糖尿病、顱內(nèi)動脈瘤等疾病可能壓迫動眼神經(jīng)，導(dǎo)致眼瞼下垂伴眼球運動障礙。需針對原發(fā)病治療，如控制血糖、動脈瘤夾閉術(shù)等。急性期可使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，部分患者3-6個月可自行恢復(fù)。

4、眼瞼腫瘤

眼瞼基底細胞癌、瞼板腺癌等占位性病變會機械性阻礙眼瞼抬舉。確診需病理活檢，早期可通過腫瘤切除術(shù)聯(lián)合眼瞼重建術(shù)治療。若腫瘤侵犯提上瞼肌，術(shù)后可能遺留不同程度眼瞼下垂。

5、外傷因素

眼瞼撕裂傷、眶骨骨折等外傷可能直接損傷提上瞼肌或支配神經(jīng)。急性期應(yīng)清創(chuàng)縫合，后期根據(jù)損傷程度選擇肌肉修復(fù)術(shù)或神經(jīng)吻合術(shù)。部分患者需聯(lián)合使用玻璃酸鈉滴眼液預(yù)防角膜暴露。

建議避免揉搓眼瞼，外出佩戴防紫外線眼鏡。若突然出現(xiàn)雙側(cè)眼瞼下垂伴吞咽困難需立即就醫(yī)。日?？衫浞缶徑庋鄄€水腫，補充維生素B族營養(yǎng)神經(jīng)。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查眼瞼閉合功能，睡眠時使用眼膏預(yù)防角膜干燥。

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