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輸尿管結(jié)石術(shù)后小便有血正常嗎

泌尿外科編輯 醫(yī)點(diǎn)就懂
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關(guān)鍵詞： #結(jié)石 #輸尿管結(jié)石

輸尿管結(jié)石術(shù)后小便有血屬于正?，F(xiàn)象，通常由手術(shù)創(chuàng)傷、結(jié)石殘留、尿路感染、黏膜修復(fù)期出血或活動(dòng)過度等因素引起，多數(shù)在1-2周內(nèi)逐漸緩解。

1、手術(shù)創(chuàng)傷：

輸尿管鏡或激光碎石術(shù)中器械可能造成輸尿管黏膜輕微損傷，導(dǎo)致紅細(xì)胞進(jìn)入尿液。術(shù)后早期血尿呈淡紅色或洗肉水樣，通常無需特殊處理，保持每日飲水2000毫升以上可促進(jìn)沖刷。

2、結(jié)石殘留：

碎石后殘余小結(jié)石顆粒在排出過程中可能劃傷尿路黏膜。若血尿伴隨排尿刺痛或尿頻，需復(fù)查泌尿系超聲確認(rèn)結(jié)石是否排凈。必要時(shí)可服用坦索羅辛等藥物擴(kuò)張輸尿管。

3、尿路感染：

術(shù)后導(dǎo)尿管留置或免疫力下降可能引發(fā)細(xì)菌感染，表現(xiàn)為血尿伴尿液渾濁、發(fā)熱。尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高，需根據(jù)藥敏結(jié)果選用左氧氟沙星等抗生素治療。

4、黏膜修復(fù)期：

術(shù)后1周內(nèi)創(chuàng)面新生毛細(xì)血管脆弱，劇烈運(yùn)動(dòng)或憋尿可能導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂。建議避免負(fù)重勞動(dòng)，排尿時(shí)放松腹部肌肉以減少腹壓。

5、活動(dòng)過度：

過早進(jìn)行跑步、跳躍等劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)加劇組織水腫。術(shù)后2周應(yīng)以散步為主，血尿加重時(shí)需臥床休息并暫時(shí)停止抗凝藥物。

術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2500-3000毫升，優(yōu)先選擇檸檬水、玉米須茶等堿性飲品以減少晶體沉積。飲食避免高草酸食物如菠菜、濃茶，增加柑橘類水果攝入。觀察血尿顏色變化及是否伴隨血塊，若出現(xiàn)鮮紅色血尿持續(xù)3天以上、尿量減少或發(fā)熱超過38.5℃，需立即返院檢查。恢復(fù)期可進(jìn)行提肛訓(xùn)練增強(qiáng)盆底肌功能，但6周內(nèi)禁止騎行、游泳等可能擠壓會(huì)陰部的運(yùn)動(dòng)。術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查泌尿系CT評估恢復(fù)情況。

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