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腰椎錯位手術(shù)好還是保守治療好

骨科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞： #腰椎 #手術(shù)

腰椎錯位多數(shù)情況下優(yōu)先選擇保守治療，嚴(yán)重時需手術(shù)干預(yù)。具體方案需根據(jù)錯位程度、神經(jīng)壓迫情況、患者年齡等因素綜合評估，主要有非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛、物理牽引、核心肌群訓(xùn)練、微創(chuàng)椎間融合術(shù)、開放復(fù)位內(nèi)固定等方式。

1、藥物鎮(zhèn)痛：

急性期疼痛可短期使用塞來昔布、洛索洛芬鈉等非甾體抗炎藥緩解炎癥反應(yīng)，配合甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。藥物適用于輕度錯位未合并神經(jīng)損傷者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制用藥周期，避免胃腸道副作用。

2、物理牽引：

通過機械牽拉增大椎間隙，減輕椎間盤壓力，促進錯位關(guān)節(jié)復(fù)位。需配合熱敷、超聲波等理療改善局部血液循環(huán)，適合椎體滑脫不超過Ⅰ度的患者，治療期間需佩戴腰圍制動。

3、肌力訓(xùn)練：

加強腹橫肌、多裂肌等核心肌群力量可穩(wěn)定腰椎結(jié)構(gòu)。推薦死蟲式、鳥狗式等低沖擊訓(xùn)練，每日堅持20分鐘能有效預(yù)防錯位復(fù)發(fā)。慢性患者需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進增加強度。

4、微創(chuàng)手術(shù)：

對于合并馬尾綜合征或Ⅱ度以上滑脫者，可考慮椎間孔鏡減壓或經(jīng)皮椎弓根螺釘固定。創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，術(shù)后3天可下床活動，但需嚴(yán)格避免早期彎腰負(fù)重。

5、開放手術(shù)：

嚴(yán)重腰椎不穩(wěn)伴椎管狹窄時需行后路椎板切除減壓聯(lián)合椎間融合術(shù)，采用鈦籠植骨或自體髂骨移植實現(xiàn)永久穩(wěn)定。術(shù)后需臥床4-6周，存在鄰近節(jié)段退變風(fēng)險。

腰椎錯位患者日常應(yīng)避免久坐久站，使用符合人體工學(xué)的腰靠墊，睡眠選擇硬板床配合側(cè)臥屈膝體位。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，每周進行游泳、瑜伽等低強度運動增強脊柱柔韌性。急性發(fā)作期需絕對臥床休息，慢性期可嘗試麥肯基療法自我矯正，但出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙時必須立即就醫(yī)。

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