宮外孕的治療選擇需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、血HCG水平及患者生育需求綜合評估,保守治療與手術(shù)各有適應(yīng)癥。
適用于血HCG較低、輸卵管未破裂且生命體征穩(wěn)定的患者,常用藥物甲氨蝶呤抑制胚胎發(fā)育,治療期間需嚴(yán)密監(jiān)測血HCG變化及腹痛情況。
針對輸卵管未破裂但有生育需求者,可行輸卵管切開取胚術(shù)保留輸卵管功能,術(shù)后需隨訪血HCG至正常范圍。
當(dāng)輸卵管嚴(yán)重破裂或保守治療失敗時,需切除患側(cè)輸卵管,手術(shù)能快速控制出血,但對側(cè)輸卵管正常者仍可自然受孕。
出現(xiàn)失血性休克等急癥時須立即開腹止血,術(shù)后需糾正貧血并評估對側(cè)輸卵管狀態(tài)。
治療期間應(yīng)絕對臥床休息,避免劇烈運(yùn)動,定期復(fù)查超聲和血HCG,術(shù)后3個月內(nèi)采取可靠避孕措施。