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腹腔妊娠是一種罕見的異位妊娠，指受精卵在子宮腔以外腹腔內(nèi)著床發(fā)育，常見于輸卵管破裂或卵巢妊娠后胚胎繼續(xù)生長(zhǎng)，可能引發(fā)腹腔內(nèi)出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、病因機(jī)制

輸卵管功能異常導(dǎo)致胚胎未能進(jìn)入子宮，常見于輸卵管炎、既往輸卵管手術(shù)史或子宮內(nèi)膜異位癥患者，胚胎脫落至腹腔后附著于腸系膜或盆腔器官繼續(xù)發(fā)育。

2、早期癥狀

表現(xiàn)為停經(jīng)后下腹隱痛或陰道少量出血，隨著胚胎生長(zhǎng)可出現(xiàn)劇烈腹痛，約半數(shù)患者伴有肩部放射痛，此為腹腔內(nèi)出血刺激膈神經(jīng)的典型表現(xiàn)。

3、診斷方式

經(jīng)陰道超聲檢查可見子宮空虛而腹腔存在妊娠囊，血清人絨毛膜促性腺激素水平異常升高，確診需結(jié)合腹腔鏡檢查直接觀察胚胎著床位置。

4、治療原則

需立即終止妊娠，根據(jù)出血量選擇腹腔鏡或開腹手術(shù)清除妊娠組織，嚴(yán)重出血者需輸血搶救，術(shù)后需監(jiān)測(cè)人絨毛膜促性腺激素水平至正常范圍。

確診腹腔妊娠后應(yīng)絕對(duì)臥床避免劇烈活動(dòng)，術(shù)后三個(gè)月內(nèi)須嚴(yán)格避孕，定期復(fù)查排除絨毛殘留，備孕前需評(píng)估輸卵管功能。