妊娠糖尿病主要由妊娠期激素變化、胰島素抵抗增強、遺傳因素、肥胖及年齡等因素引起。妊娠期胎盤分泌的激素會干擾胰島素作用，導致血糖調節(jié)異常，若孕婦本身存在胰島素分泌不足或代謝異常，則更易發(fā)展為妊娠糖尿病。

1、激素變化

妊娠期胎盤分泌的人胎盤催乳素、孕酮等激素會拮抗胰島素功能，導致胰島素敏感性下降。隨著孕周增加，激素水平升高，胰島素抵抗逐漸加重，若胰腺無法代償性增加胰島素分泌，則會出現(xiàn)血糖升高。這類情況需通過飲食控制、適量運動及血糖監(jiān)測管理。

2、胰島素抵抗

孕婦體內脂肪堆積和激素作用會降低肌肉、肝臟對胰島素的反應，使葡萄糖利用障礙。胰島素抵抗通常在孕24-28周達到高峰，此時若伴隨β細胞功能缺陷，可能需使用胰島素注射液或門冬胰島素等藥物輔助控制血糖。

3、遺傳因素

有糖尿病家族史的孕婦患病風險顯著增加，尤其直系親屬患2型糖尿病時，其胰島功能遺傳易感性可能影響妊娠期血糖調節(jié)。這類孕婦應從孕早期開始篩查，必要時遵醫(yī)囑使用二甲雙胍緩釋片等藥物干預。

4、肥胖因素

孕前體重指數(shù)超過30或妊娠期體重增長過快，會導致脂肪細胞因子分泌異常，加重胰島素抵抗。肥胖孕婦可通過調整膳食結構、補充膳食纖維及控制每日總熱量攝入改善代謝狀態(tài)。

5、高齡妊娠

35歲以上孕婦胰島功能隨年齡增長逐漸衰退，且常合并基礎代謝率下降。高齡孕婦應定期檢測糖化血紅蛋白，若確診妊娠糖尿病可選用甘精胰島素注射液聯(lián)合飲食管理。

妊娠糖尿病患者需嚴格遵循低升糖指數(shù)飲食，選擇全谷物、綠葉蔬菜及優(yōu)質蛋白食物，避免精制糖和飽和脂肪攝入。每日分5-6餐進食有助于穩(wěn)定血糖，配合散步、孕婦瑜伽等有氧運動可增強胰島素敏感性。所有治療均需在產科及內分泌科醫(yī)生指導下進行，產后6-12周需復查口服葡萄糖耐量試驗以評估血糖恢復情況。