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心力衰竭時常見的并發(fā)癥及其治療

心血管內科編輯 健康科普君
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關鍵詞： #心力衰竭 #并發(fā)癥

心力衰竭時常見的并發(fā)癥主要有心律失常、腎功能不全、肺部感染、血栓栓塞和肝淤血，可通過藥物干預、原發(fā)病控制及對癥支持治療改善。

1、心律失常

心力衰竭患者因心肌重構和電解質紊亂易發(fā)心律失常，常見房顫、室性早搏等。治療需糾正低鉀血癥或低鎂血癥，使用胺碘酮片控制快速性心律失常，嚴重者需植入心臟復律除顫器。同時需優(yōu)化利尿劑用量避免電解質失衡。

2、腎功能不全

心腎綜合征是心力衰竭常見并發(fā)癥，與腎灌注不足及利尿劑過度使用相關。表現(xiàn)為血肌酐升高和尿量減少。治療需調整呋塞米片劑量，必要時聯(lián)用托拉塞米注射液，嚴重時采用連續(xù)性腎臟替代治療。每日監(jiān)測體重和尿量是關鍵。

3、肺部感染

肺淤血導致分泌物滯留易引發(fā)肺炎，常見發(fā)熱、咳嗽加重。需使用頭孢呋辛酯片抗感染，配合氨溴索口服液化痰。預防措施包括接種肺炎疫苗和定期翻身拍背。感染會加重心臟負荷，需及時控制。

4、血栓栓塞

心室收縮功能減低易形成附壁血栓，可引發(fā)腦栓塞或肺栓塞。預防性使用華法林鈉片或利伐沙班片抗凝，需定期監(jiān)測凝血功能。長期臥床患者應穿戴彈力襪，盡早進行床旁活動。

5、肝淤血

右心衰竭導致肝靜脈回流受阻，表現(xiàn)為肝區(qū)脹痛和轉氨酶升高。治療核心是改善右心功能，使用地高辛片增強心肌收縮力，必要時穿刺放腹水。需限制鈉鹽攝入，避免使用肝毒性藥物。

心力衰竭患者需嚴格限制每日液體入量在1500毫升以內，采用低鹽優(yōu)質蛋白飲食。每周監(jiān)測體重變化超過2公斤應及時就診。根據(jù)心功能分級進行適度有氧訓練，如床邊踏車或步行，避免直立性低血壓。保持規(guī)律服藥的同時，需定期復查心電圖、BNP和肝腎功能指標。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加劇需立即就醫(yī)。

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