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心力衰竭可以用嗎啡嗎

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞： #心力衰竭

心力衰竭患者在特定情況下可以使用嗎啡，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。嗎啡主要用于急性左心衰竭伴嚴(yán)重呼吸困難或煩躁不安時(shí)，通過(guò)減輕心臟前負(fù)荷和鎮(zhèn)靜作用緩解癥狀。

急性左心衰竭發(fā)作時(shí)，患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重肺水腫和極度呼吸困難。嗎啡能擴(kuò)張外周靜脈，減少回心血量，降低心臟前負(fù)荷，同時(shí)通過(guò)中樞鎮(zhèn)靜作用緩解焦慮和煩躁。臨床常用硫酸嗎啡注射液，需由醫(yī)護(hù)人員靜脈緩慢注射，并密切監(jiān)測(cè)呼吸和血壓。使用后可能引起呼吸抑制、低血壓等不良反應(yīng)，禁用于慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘或嚴(yán)重呼吸功能不全患者。

慢性心力衰竭患者通常不推薦常規(guī)使用嗎啡。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致藥物依賴，掩蓋病情進(jìn)展。部分終末期心衰患者出現(xiàn)頑固性呼吸困難或疼痛時(shí)，可在姑息治療中謹(jǐn)慎使用，但需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)獲益比。嗎啡片劑或緩釋片可能用于控制合并癌痛的情況，但需注意與心衰藥物的相互作用，尤其是與利尿劑合用時(shí)可能加重體位性低血壓。

心力衰竭患者用藥需在心血管?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行使用嗎啡類藥物。日常應(yīng)注意限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)體重變化，避免過(guò)度勞累。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案，而非自行使用鎮(zhèn)痛藥物。保持規(guī)律作息和適度活動(dòng)有助于改善心功能，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評(píng)估病情。

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