腸梗阻會(huì)吐大便嗎
肛腸科編輯
健康真相官
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腸梗阻患者可能出現(xiàn)嘔吐糞便樣物質(zhì)的情況，主要與腸道內(nèi)容物反流、腸管擴(kuò)張、細(xì)菌移位、電解質(zhì)紊亂、腸壁缺血壞死等因素有關(guān)。
1、腸道內(nèi)容物反流：
當(dāng)腸梗阻部位較高時(shí)，梗阻近端腸管積聚大量消化液和食物殘?jiān)?。隨著腸管壓力增高，這些內(nèi)容物可能逆向通過胃部從口腔排出，呈現(xiàn)黃綠色或糞臭味液體。這種情況常見于空腸或十二指腸梗阻。
2、腸管擴(kuò)張：
持續(xù)梗阻導(dǎo)致腸管進(jìn)行性擴(kuò)張，腸壁平滑肌收縮乏力。腸腔內(nèi)壓力超過40厘米水柱時(shí)，腸黏膜屏障功能受損，腸內(nèi)容物滲透至腹腔并刺激膈肌，通過神經(jīng)反射引發(fā)嘔吐反射。
3、細(xì)菌移位：
梗阻后腸道菌群大量繁殖，產(chǎn)生大量氣體和毒素。這些細(xì)菌可能突破受損的腸黏膜屏障進(jìn)入血液循環(huán)，同時(shí)細(xì)菌代謝產(chǎn)物刺激嘔吐中樞，導(dǎo)致嘔吐物帶有腐敗性臭味。
4、電解質(zhì)紊亂：
頻繁嘔吐造成大量消化液丟失，引發(fā)低鉀血癥和代謝性堿中毒。電解質(zhì)失衡會(huì)加重腸麻痹，形成嘔吐-電解質(zhì)紊亂-腸麻痹的惡性循環(huán)，使嘔吐癥狀持續(xù)加重。
5、腸壁缺血壞死：
絞窄性腸梗阻時(shí)腸系膜血管受壓，腸壁發(fā)生缺血性壞死。壞死的腸黏膜脫落混入腸內(nèi)容物，嘔吐物可呈現(xiàn)暗紅色血性液體伴惡臭，這是腸梗阻最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。
腸梗阻患者應(yīng)嚴(yán)格禁食禁水，通過胃腸減壓減少腸腔壓力。日常需注意腹部保暖，避免突然體位改變?；謴?fù)期飲食應(yīng)從流質(zhì)逐漸過渡到低渣飲食，選擇米湯、藕粉等低纖維食物。適當(dāng)按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)嘔吐糞便樣物質(zhì)屬于急癥表現(xiàn)，需立即就醫(yī)進(jìn)行影像學(xué)檢查和電解質(zhì)監(jiān)測(cè)，必要時(shí)行急診手術(shù)解除梗阻。
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