新生兒缺血缺氧性腦病有哪些癥狀
小兒內(nèi)科編輯
健康領(lǐng)路人
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新生兒缺血缺氧性腦病主要表現(xiàn)為肌張力異常、反應(yīng)低下、驚厥等癥狀。該病通常由宮內(nèi)窘迫、分娩并發(fā)癥等因素引起，可分為輕度、中度、重度三個(gè)階段。
1、肌張力異常
患兒可能出現(xiàn)肌張力增高或降低。肌張力增高時(shí)表現(xiàn)為肢體僵硬、角弓反張；肌張力降低時(shí)則呈現(xiàn)肢體松軟、活動(dòng)減少。這種情況與腦部基底節(jié)或皮質(zhì)神經(jīng)元損傷有關(guān)。需通過(guò)神經(jīng)行為評(píng)估和影像學(xué)檢查確診，治療包括亞低溫治療、神經(jīng)節(jié)苷脂注射液等腦保護(hù)措施。
2、反應(yīng)低下
表現(xiàn)為吸吮反射減弱、哭聲微弱、意識(shí)障礙等原始反射異常?？赡馨殡S皮膚蒼白或青紫，與腦干功能受損相關(guān)。需監(jiān)測(cè)血氧飽和度，必要時(shí)給予氧療?？勺襻t(yī)囑使用胞磷膽堿鈉注射液促進(jìn)腦功能恢復(fù)。
3、驚厥發(fā)作
常見(jiàn)局灶性或全身性抽搐，多發(fā)生在出生后24小時(shí)內(nèi)。發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)眼球凝視、肢體節(jié)律性抽動(dòng)。與腦細(xì)胞能量代謝障礙導(dǎo)致異常放電有關(guān)。需視頻腦電圖監(jiān)測(cè)，緊急處理可選用苯巴比妥鈉注射液控制發(fā)作。
4、呼吸節(jié)律異常
包括呼吸暫停、呼吸急促或呼吸不規(guī)則。嚴(yán)重者可出現(xiàn)原發(fā)性呼吸衰竭，與延髓呼吸中樞受損相關(guān)。需NICU呼吸支持治療，必要時(shí)使用枸櫞酸咖啡因注射液刺激呼吸中樞。
5、喂養(yǎng)困難
因吞咽協(xié)調(diào)障礙導(dǎo)致奶量攝入不足，可能伴隨嘔吐、胃潴留。長(zhǎng)期可引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良和生長(zhǎng)遲緩。需采用鼻飼喂養(yǎng)，配合小劑量紅霉素注射液促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
家長(zhǎng)需密切觀察患兒生命體征，維持適宜環(huán)境溫度，避免聲光刺激。定期進(jìn)行新生兒行為神經(jīng)評(píng)估，早期開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練。母乳喂養(yǎng)時(shí)注意采用少量多次方式，喂養(yǎng)后保持側(cè)臥位防止誤吸。出院后需定期隨訪腦電圖、頭顱MRI及發(fā)育商測(cè)評(píng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙或智力落后等后遺癥。
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