慢性腎衰竭三期需要換腎嗎
腎內(nèi)科編輯
醫(yī)路陽光
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醫(yī)路陽光
慢性腎衰竭三期通常不需要換腎，可通過藥物治療和生活方式干預(yù)控制病情進(jìn)展。當(dāng)病情進(jìn)展至終末期腎衰竭時(shí)，才需考慮腎臟替代治療。
慢性腎衰竭三期屬于腎功能中度損害階段，此時(shí)腎臟仍保留部分功能。通過嚴(yán)格控制血壓血糖、低蛋白飲食、糾正貧血及電解質(zhì)紊亂等措施，多數(shù)患者可延緩腎功能惡化。常用藥物包括纈沙坦膠囊控制高血壓，碳酸鈣片調(diào)節(jié)鈣磷代謝，重組人促紅細(xì)胞生成素注射液改善貧血。定期監(jiān)測腎功能指標(biāo)如血肌酐、尿素氮、腎小球?yàn)V過率等對評估病情至關(guān)重要。
當(dāng)腎小球?yàn)V過率低于15毫升每分鐘或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥如尿毒癥腦病、難治性高鉀血癥時(shí)，需考慮腎臟替代治療。除腎移植外，血液透析和腹膜透析也是有效選擇。腎移植需匹配合適供體并長期服用免疫抑制劑，存在排異反應(yīng)和感染風(fēng)險(xiǎn)。臨床決策需結(jié)合患者年齡、合并癥、經(jīng)濟(jì)條件等綜合評估。
慢性腎衰竭患者應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升，限制鈉鹽攝入每日低于3克，避免高鉀食物如香蕉、土豆等。適量進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動，每周3-5次，每次30分鐘。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)等指標(biāo)，出現(xiàn)水腫、惡心嘔吐等癥狀及時(shí)就醫(yī)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量或停藥。
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