心肌梗塞是什么癥癥狀

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)語(yǔ)暖心

14次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-07-14 15:33:04

心肌梗塞是指心肌缺血導(dǎo)致的心肌壞死，典型癥狀包括胸骨后壓榨性疼痛、呼吸困難、惡心嘔吐等。心肌梗塞可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣等因素引起，需緊急就醫(yī)處理。

1、胸痛

心肌梗塞最突出的癥狀是突發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛，疼痛可向左肩、左臂、下頜或背部放射，持續(xù)超過(guò)20分鐘且含服硝酸甘油無(wú)法緩解。這種疼痛常伴隨瀕死感，與心絞痛不同，后者多為短暫性發(fā)作。冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌持續(xù)缺血是直接原因，需立即通過(guò)心電圖和心肌酶學(xué)檢查確診。

2、呼吸困難

約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)呼吸急促或窒息感，與左心功能不全導(dǎo)致肺淤血有關(guān)。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)粉紅色泡沫痰，提示急性肺水腫。此時(shí)血氧飽和度可能顯著下降，需通過(guò)面罩給氧或機(jī)械通氣支持，同時(shí)使用呋塞米注射液減輕肺水腫。

3、胃腸道癥狀

部分患者表現(xiàn)為惡心嘔吐、上腹疼痛等消化道癥狀，易被誤診為急性胃腸炎。下壁心肌梗塞因刺激膈神經(jīng)常引發(fā)此類癥狀。臨床需注意與急腹癥鑒別，動(dòng)態(tài)觀察心電圖ST段抬高和心肌酶譜變化可明確診斷。

4、心律失常

心肌缺血可引發(fā)室性早搏、室速甚至室顫等致命性心律失常，是猝死的主要原因。急性期需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，備好除顫設(shè)備?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸胺碘酮注射液抗心律失常，必要時(shí)行電復(fù)律治療。

5、不典型表現(xiàn)

老年人和糖尿病患者可能出現(xiàn)無(wú)痛性心肌梗塞，僅表現(xiàn)為乏力、意識(shí)模糊或血壓驟降。女性更易出現(xiàn)頸部緊縮感、疲勞等非典型癥狀。這類患者確診需依賴肌鈣蛋白檢測(cè)和冠狀動(dòng)脈造影檢查。

心肌梗塞患者出院后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，配合他汀類藥物穩(wěn)定斑塊。日常應(yīng)低鹽低脂飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。出現(xiàn)胸悶氣短等癥狀加重時(shí)需立即復(fù)診。

心肌梗塞癥狀

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