重癥肌無力是什么病能治好嗎
神經(jīng)內(nèi)科編輯
醫(yī)心科普
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重癥肌無力是一種由神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙引起的自身免疫性疾病，多數(shù)患者通過規(guī)范治療可有效控制癥狀。治療方式主要有膽堿酯酶抑制劑、免疫抑制劑、血漿置換、胸腺切除手術(shù)等，早期干預可顯著改善預后。
1、膽堿酯酶抑制劑
溴吡斯的明片是常用藥物，通過抑制膽堿酯酶活性增加神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿濃度，緩解肌無力癥狀。適用于輕中度眼肌型或全身型患者，可能出現(xiàn)腹痛、流涎等不良反應，需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
2、免疫抑制劑
醋酸潑尼松片和他克莫司膠囊可調(diào)節(jié)異常免疫反應。糖皮質(zhì)激素適用于中重度進展期患者，需注意骨質(zhì)疏松和血糖升高風險；鈣調(diào)磷酸酶抑制劑多用于激素不耐受者，需監(jiān)測血藥濃度。
3、血漿置換
通過分離清除血液中的致病性抗體，短期內(nèi)快速改善危象期患者的呼吸肌麻痹癥狀。每次置換2000-3000毫升血漿，療效維持1-2個月，常與免疫治療聯(lián)合使用。
4、胸腺切除
適用于合并胸腺瘤或全身型進展期患者，胸腔鏡手術(shù)可切除異常增生的胸腺組織。術(shù)后約70%患者癥狀改善，需持續(xù)配合藥物治療，注意術(shù)后重癥肌無力危象的預防。
5、生物靶向治療
利妥昔單抗注射液等生物制劑可特異性靶向B細胞，減少抗乙酰膽堿受體抗體產(chǎn)生。適用于傳統(tǒng)治療無效的難治性病例，需警惕感染風險并定期監(jiān)測免疫功能。
患者應保持規(guī)律作息，避免感染、勞累和精神刺激等誘因。飲食注意高蛋白、高維生素補充，吞咽困難者需調(diào)整食物質(zhì)地。建議每3-6個月復查肌電圖和抗體滴度，根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案。合并呼吸肌受累時需隨身攜帶急救卡，突發(fā)呼吸困難立即就醫(yī)。
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