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庫(kù)欣綜合征分泌過(guò)多的激素是什么

內(nèi)分泌科編輯醫(yī)點(diǎn)就懂

21次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-07-08 18:58:57

關(guān)鍵詞： #激素

庫(kù)欣綜合征分泌過(guò)多的激素是皮質(zhì)醇。庫(kù)欣綜合征通常由垂體腺瘤、腎上腺腫瘤或長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素類藥物等因素引起，表現(xiàn)為向心性肥胖、皮膚紫紋、高血壓等癥狀。

1、皮質(zhì)醇作用

皮質(zhì)醇由腎上腺皮質(zhì)束狀帶分泌，屬于糖皮質(zhì)激素，主要調(diào)節(jié)糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝。生理劑量下可幫助機(jī)體應(yīng)對(duì)應(yīng)激反應(yīng)，但過(guò)量分泌會(huì)導(dǎo)致代謝紊亂。庫(kù)欣綜合征患者因皮質(zhì)醇持續(xù)升高，可能出現(xiàn)血糖升高、肌肉萎縮和免疫力下降等表現(xiàn)。

2、垂體腺瘤

垂體促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤是庫(kù)欣綜合征的常見病因，約占70%。腫瘤過(guò)度分泌ACTH刺激腎上腺皮質(zhì)增生，導(dǎo)致皮質(zhì)醇合成增加?；颊呖赡馨殡S頭痛、視力障礙等占位癥狀，可通過(guò)垂體MRI確診。治療需手術(shù)切除腫瘤或使用酮康唑片抑制激素分泌。

3、腎上腺腫瘤

腎上腺皮質(zhì)腺瘤或癌變會(huì)自主分泌過(guò)量皮質(zhì)醇，屬于ACTH非依賴性庫(kù)欣綜合征?；颊呖赡艹霈F(xiàn)低鉀血癥和嚴(yán)重高血壓，腹部CT可顯示腎上腺占位病變。治療首選腹腔鏡腎上腺切除術(shù)，術(shù)后需補(bǔ)充氫化可的松片維持生理需要量。

4、外源性激素

長(zhǎng)期大劑量使用潑尼松片、地塞米松片等糖皮質(zhì)激素類藥物，可引發(fā)醫(yī)源性庫(kù)欣綜合征。表現(xiàn)為滿月臉、水牛背等典型體征，但血ACTH水平受抑制。需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減停藥物，必要時(shí)改用甲潑尼龍片等短效制劑過(guò)渡。

5、異位ACTH綜合征

小細(xì)胞肺癌、胸腺瘤等腫瘤組織異常分泌ACTH樣物質(zhì)，刺激腎上腺過(guò)度工作。這類患者皮膚色素沉著明顯，血ACTH水平顯著增高。治療原發(fā)腫瘤是關(guān)鍵，可聯(lián)合使用米托坦膠囊破壞腎上腺皮質(zhì)功能。

庫(kù)欣綜合征患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓和血糖，保持低鹽低糖飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防骨質(zhì)疏松性骨折。出現(xiàn)肌無(wú)力或情緒異常時(shí)需及時(shí)復(fù)診，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，禁止自行停用激素替代治療。

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