骨頭上長(zhǎng)瘤是怎么回事

腫瘤科編輯醫(yī)普小新

13次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-07-08 16:44:57

骨頭上長(zhǎng)瘤可能由骨軟骨瘤、骨肉瘤、骨巨細(xì)胞瘤、骨轉(zhuǎn)移瘤、纖維結(jié)構(gòu)不良等原因引起，可通過(guò)影像學(xué)檢查、病理活檢、手術(shù)切除、放療、化療等方式治療。

1、骨軟骨瘤

骨軟骨瘤是最常見(jiàn)的良性骨腫瘤，通常發(fā)生在青少年長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)板附近，可能與遺傳因素或骨骼發(fā)育異常有關(guān)?；颊咄ǔo(wú)疼痛感，僅在局部觸及硬質(zhì)腫塊，偶見(jiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。X線檢查可見(jiàn)帶蒂的骨性突起，治療以手術(shù)切除為主，如腫瘤壓迫神經(jīng)血管需及時(shí)干預(yù)。

2、骨肉瘤

骨肉瘤是惡性程度較高的原發(fā)性骨腫瘤，好發(fā)于青少年膝關(guān)節(jié)周?chē)螂殴墙?，病因可能與基因突變或放射性損傷有關(guān)。典型癥狀包括夜間痛、局部腫脹和病理性骨折，X線顯示日光放射狀骨膜反應(yīng)。需采用新輔助化療聯(lián)合保肢手術(shù)，如甲氨蝶呤注射液聯(lián)合順鉑注射液進(jìn)行術(shù)前化療。

3、骨巨細(xì)胞瘤

骨巨細(xì)胞瘤屬于交界性腫瘤，常見(jiàn)于20-40歲人群的骶骨或長(zhǎng)骨末端，發(fā)病機(jī)制與RANK/RANKL信號(hào)通路異常相關(guān)。臨床表現(xiàn)為漸進(jìn)性疼痛和局部壓痛，X線可見(jiàn)肥皂泡樣改變。治療需刮除病灶后填充骨水泥，復(fù)發(fā)率較高者需使用地諾單抗注射液抑制破骨細(xì)胞活性。

4、骨轉(zhuǎn)移瘤

骨轉(zhuǎn)移瘤多由乳腺癌、前列腺癌等惡性腫瘤血行轉(zhuǎn)移導(dǎo)致，好發(fā)于脊柱、骨盆等富含紅骨髓的部位。患者常出現(xiàn)頑固性骨痛、高鈣血癥或脊髓壓迫癥狀，核素骨掃描顯示多發(fā)性濃聚灶。需針對(duì)原發(fā)癌進(jìn)行系統(tǒng)治療，配合唑來(lái)膦酸注射液抑制骨破壞，嚴(yán)重病理性骨折需行內(nèi)固定術(shù)。

5、纖維結(jié)構(gòu)不良

纖維結(jié)構(gòu)不良是先天性骨發(fā)育障礙疾病，因GNAS基因突變導(dǎo)致正常骨組織被纖維組織替代。多表現(xiàn)為無(wú)癥狀的骨皮質(zhì)膨脹變形，股骨近端病變可能出現(xiàn)牧羊杖畸形。輕度者觀察隨訪即可，承重骨嚴(yán)重畸形需行截骨矯形術(shù)，可配合阿侖膦酸鈉片改善骨質(zhì)量。

發(fā)現(xiàn)骨異常增生應(yīng)及時(shí)進(jìn)行X線、CT或MRI檢查明確性質(zhì)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折。日常需保證鈣質(zhì)和維生素D攝入，術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑復(fù)查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。惡性腫瘤患者需配合營(yíng)養(yǎng)支持治療，維持血紅蛋白和血清白蛋白水平以耐受放化療。

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