食管癌術(shù)后并發(fā)癥是什么？

腫瘤科編輯醫(yī)顆葡萄

158次瀏覽發(fā)布時間：2025-09-25 18:21:59

食管癌術(shù)后并發(fā)癥主要有吻合口瘺、肺部感染、吻合口狹窄、胃排空障礙、乳糜胸等。食管癌手術(shù)屬于大型胸腹部手術(shù)，術(shù)后可能因解剖結(jié)構(gòu)改變、組織損傷或感染等因素引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥。

1、吻合口瘺

吻合口瘺是食管癌術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，通常發(fā)生在術(shù)后3-7天。由于食管與胃或腸管吻合處血供不足、吻合張力過大或感染等原因，導(dǎo)致吻合口愈合不良。患者可能出現(xiàn)高熱、胸痛、呼吸困難等癥狀。治療需禁食、胃腸減壓，必要時行胸腔引流或二次手術(shù)修補(bǔ)。常用藥物包括注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、奧硝唑氯化鈉注射液等抗感染藥物。

2、肺部感染

肺部感染是食管癌術(shù)后常見并發(fā)癥，與手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉插管、術(shù)后臥床等因素有關(guān)。患者表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀。需加強(qiáng)呼吸道管理，鼓勵早期下床活動，必要時使用鹽酸氨溴索注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等藥物進(jìn)行抗感染治療。

3、吻合口狹窄

吻合口狹窄多發(fā)生于術(shù)后1-3個月，因吻合口瘢痕增生或局部炎癥導(dǎo)致。患者出現(xiàn)吞咽困難、進(jìn)食梗阻感等癥狀。可通過食管擴(kuò)張術(shù)改善，嚴(yán)重者需放置食管支架。常用藥物包括鋁碳酸鎂咀嚼片、奧美拉唑腸溶膠囊等抑制胃酸藥物。

4、胃排空障礙

胃排空障礙表現(xiàn)為術(shù)后腹脹、嘔吐等癥狀，與迷走神經(jīng)切斷、胃解剖位置改變有關(guān)。治療包括胃腸減壓、禁食及營養(yǎng)支持，可使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等促胃腸動力藥物。

5、乳糜胸

乳糜胸因術(shù)中胸導(dǎo)管損傷導(dǎo)致乳糜液漏入胸腔，表現(xiàn)為胸腔引流液呈乳白色。需禁食脂肪飲食，必要時行胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)。治療藥物包括中鏈甘油三酯腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑、注射用生長抑素等。

食管癌術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征，保持呼吸道通暢，循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食。術(shù)后早期以流質(zhì)飲食為主，逐漸過渡到半流質(zhì)、軟食。避免進(jìn)食過硬、過熱食物，少食多餐。保持切口清潔干燥，遵醫(yī)囑定期復(fù)查。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉和肢體活動，促進(jìn)康復(fù)。如出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難、切口滲液等異常情況，應(yīng)及時就醫(yī)。

食管癌并發(fā)癥

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