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新生兒寒冷損傷綜合癥又稱為新生兒硬腫癥嗎？

內(nèi)科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞： #新生兒 #寒冷

新生兒寒冷損傷綜合癥又稱為新生兒硬腫癥，兩者為同一疾病的不同名稱。該病主要因寒冷暴露導(dǎo)致新生兒皮下脂肪硬化、水腫，多伴隨體溫不升、反應(yīng)低下等表現(xiàn)，需及時(shí)采取復(fù)溫及醫(yī)療干預(yù)。

新生兒寒冷損傷綜合癥（硬腫癥）的典型表現(xiàn)為皮膚硬腫，常從下肢或臀部開始，逐漸蔓延至軀干和面部，觸診有橡皮樣硬度。早期可見皮膚暗紅或蒼黃，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)凹陷性水腫。患兒多伴有體溫低于35攝氏度、吮吸無力、哭聲微弱等全身癥狀。發(fā)病機(jī)制與新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善、棕色脂肪儲(chǔ)備不足有關(guān)，早產(chǎn)兒、低出生體重兒及窒息患兒更易發(fā)病。

臨床處理需遵循漸進(jìn)復(fù)溫原則，將患兒置于26-28攝氏度環(huán)境中，每小時(shí)提高箱溫0.5-1攝氏度，直至達(dá)到中性溫度。禁止快速復(fù)溫或直接接觸熱源。同時(shí)需靜脈補(bǔ)充葡萄糖維持能量，糾正酸中毒，必要時(shí)給予抗生素預(yù)防感染。對于硬腫面積超過50%或合并肺出血等嚴(yán)重并發(fā)癥者，需轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行呼吸循環(huán)支持。

保持新生兒出生環(huán)境溫度在24-26攝氏度，出生后立即擦干體表羊水并用預(yù)熱的包被包裹。提倡母嬰皮膚接觸，早開奶促進(jìn)代謝產(chǎn)熱。對于高危兒應(yīng)延遲首次沐浴時(shí)間，監(jiān)測肛溫每4小時(shí)一次。若發(fā)現(xiàn)肢體涼冷或皮膚顏色改變，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)避免病情進(jìn)展。

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