甲狀腺功能減退癥如何分類
甲狀腺功能減退癥可分為原發(fā)性、中樞性、周圍性三類，主要依據(jù)病變部位和發(fā)病機(jī)制劃分。
1、原發(fā)性甲減
原發(fā)性甲減是常見的類型，約占臨床病例的95%，病變位于甲狀腺本身?？赡芘c橋本甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)切除、放射性碘治療等因素有關(guān)，表現(xiàn)為促甲狀腺激素水平升高伴甲狀腺激素水平降低。典型癥狀包括怕冷、乏力、體重增加、記憶力減退等。治療需終身口服左甲狀腺素鈉片，如優(yōu)甲樂、加衡、雷替斯等制劑。
2、中樞性甲減
中樞性甲減包括繼發(fā)性和三發(fā)性，由下丘腦或垂體病變導(dǎo)致促甲狀腺激素釋放激素或促甲狀腺激素分泌不足引起。常見病因有垂體腫瘤、席漢綜合征、頭部放療等，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示促甲狀腺激素正常或偏低伴甲狀腺激素降低。患者可能出現(xiàn)低血壓、低血糖等特殊表現(xiàn)。治療需先處理原發(fā)病，同時(shí)補(bǔ)充甲狀腺激素。
3、周圍性甲減
周圍性甲減屬于罕見類型，因甲狀腺激素抵抗或外周組織轉(zhuǎn)化障礙所致?？赡芘cTHRB基因突變、硒缺乏等因素相關(guān)，特征為甲狀腺激素水平升高但仍有甲減癥狀。臨床表現(xiàn)具有異質(zhì)性，可呈現(xiàn)心動(dòng)過速、骨齡超前等矛盾現(xiàn)象。治療需根據(jù)具體病因選擇甲狀腺激素類似物或硒制劑。
甲狀腺功能減退癥患者需定期監(jiān)測甲狀腺功能，保持均衡飲食并適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、硒、鋅等營養(yǎng)素。避免過度勞累和精神緊張，冬季注意保暖。合并心血管疾病者應(yīng)循序漸進(jìn)調(diào)整藥物劑量，出現(xiàn)粘液性水腫昏迷等急癥需立即就醫(yī)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲和抗體水平，妊娠期患者需增加隨訪頻率。
