脊柱滑脫有哪些癥狀 脊柱滑脫的4個(gè)癥狀科普
骨科編輯
健康萬事通
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脊柱滑脫常見癥狀包括腰部疼痛、下肢放射痛、間歇性跛行和脊柱活動(dòng)受限。脊柱滑脫（醫(yī)學(xué)稱腰椎滑脫癥）主要表現(xiàn)為椎體相對(duì)下位椎體向前或向后移位，癥狀嚴(yán)重程度與滑脫程度相關(guān)。
1、腰部疼痛：
早期表現(xiàn)為下腰部鈍痛，久站、久坐或彎腰時(shí)加重，平臥可緩解。疼痛源于椎體移位導(dǎo)致的小關(guān)節(jié)應(yīng)力異常和韌帶牽拉，嚴(yán)重者可伴隨肌肉痙攣。約60%患者以該癥狀為首發(fā)表現(xiàn)，疼痛區(qū)域多集中在L4-L5或L5-S1節(jié)段。
2、下肢放射痛：
滑脫椎體壓迫神經(jīng)根時(shí)，疼痛沿坐骨神經(jīng)放射至臀部、大腿后側(cè)及小腿，可能伴麻木或刺痛感。典型表現(xiàn)為單側(cè)癥狀，咳嗽或打噴嚏時(shí)加重。神經(jīng)壓迫程度與滑脫分級(jí)相關(guān)，二度以上滑脫更易出現(xiàn)該癥狀。
3、間歇性跛行：
行走數(shù)百米后出現(xiàn)下肢酸脹無力，休息后緩解，與椎管狹窄導(dǎo)致神經(jīng)血供不足有關(guān)?；颊叱Ｃ枋鰹?腿像灌了鉛"，嚴(yán)重者行走距離逐漸縮短。該癥狀提示可能存在合并椎管狹窄，需通過影像學(xué)確認(rèn)。
4、脊柱活動(dòng)受限：
腰部前屈、后伸幅度減小，部分患者出現(xiàn)步態(tài)異常。椎體移位導(dǎo)致脊柱力學(xué)結(jié)構(gòu)改變，伴隨椎旁肌保護(hù)性收縮。觸診可發(fā)現(xiàn)棘突臺(tái)階樣改變，嚴(yán)重者可見腰骶部后凸畸形。
建議患者避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，睡眠時(shí)選擇硬板床并在膝下墊枕減輕腰椎壓力?？蓢L試游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化核心肌群，但需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。日常使用腰部護(hù)具需限制在2小時(shí)內(nèi)，防止肌肉萎縮。若出現(xiàn)大小便功能障礙或進(jìn)行性肌力下降，需立即就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。
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