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老年性腰椎間盤突出主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木無力，可通過保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)和開放手術(shù)等方式干預(yù)。癥狀通常由椎間盤退變、外力損傷、長期勞損、骨質(zhì)疏松和脊柱結(jié)構(gòu)異常等因素引起。

1、椎間盤退變：

隨著年齡增長，椎間盤水分流失導(dǎo)致彈性下降，纖維環(huán)破裂后髓核突出壓迫神經(jīng)根。早期可通過臥硬板床休息減輕壓力，配合熱敷緩解肌肉痙攣。若合并椎管狹窄需評估手術(shù)指征。

2、外力損傷：

突然扭轉(zhuǎn)或負(fù)重可能誘發(fā)急性突出，表現(xiàn)為劇烈腰痛伴活動受限。急性期需絕對臥床2-3天，使用非甾體抗炎藥如塞來昔布緩解炎癥，后期逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。

3、長期勞損：

長期不良姿勢導(dǎo)致椎間盤應(yīng)力不均，常見于久坐或重體力勞動者。建議使用腰托輔助支撐，每小時起身活動5分鐘，游泳等低沖擊運動有助于增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。

4、骨質(zhì)疏松：

椎體骨量減少會加速椎間盤變性，可能伴隨椎體壓縮骨折。需進(jìn)行骨密度檢測，基礎(chǔ)治療包括鈣劑和維生素D補充，嚴(yán)重者可考慮椎體成形術(shù)。

5、脊柱結(jié)構(gòu)異常：

先天性椎管狹窄或腰椎滑脫患者更易發(fā)生神經(jīng)壓迫。磁共振能明確突出位置和程度，對于持續(xù)6周以上的頑固性疼痛，可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。

日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷，睡眠選擇中等硬度床墊，避免彎腰搬重物。飲食注意補充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)，如牛奶、魚類及深綠色蔬菜?？祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行麥肯基療法訓(xùn)練，逐步恢復(fù)腰椎前凸弧度。出現(xiàn)大小便功能障礙或進(jìn)行性肌力下降需立即就醫(yī)。

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