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脊柱骨折術后疼痛怎么處理

內科編輯 健康科普君
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關鍵詞： #骨折 #疼痛

脊柱骨折術后疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、體位調整、心理干預和康復訓練等方式緩解。疼痛通常由手術創(chuàng)傷、炎癥反應、神經壓迫、肌肉痙攣和心理因素等原因引起。

1、藥物鎮(zhèn)痛：

術后急性期疼痛可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布、對乙酰氨基酚緩解炎癥性疼痛，中重度疼痛可能需阿片類藥物如曲馬多短期干預。藥物選擇需結合患者肝腎功能及胃腸耐受性，避免長期使用阿片類藥物導致依賴。

2、物理治療：

冷敷適用于術后48小時內減輕局部腫脹，后期可轉為熱敷促進血液循環(huán)。經皮電神經刺激通過低頻電流阻斷痛覺傳導，超聲波治療能加速組織修復。物理治療需在康復師指導下進行，每日單次治療不超過30分鐘。

3、體位調整：

術后需保持脊柱軸線穩(wěn)定，使用醫(yī)用腰圍支撐并采取30度斜坡臥位。翻身時采用軸線翻身法，避免腰部扭轉。床墊選擇中等硬度，過高枕頭可能加重頸椎壓力。體位管理能減少內固定器械位移引發(fā)的機械性疼痛。

4、心理干預：

慢性疼痛患者易伴發(fā)焦慮抑郁情緒，認知行為療法可改變疼痛錯誤認知。深呼吸訓練和正念冥想能降低交感神經興奮性，疼痛日記有助于醫(yī)生評估治療效果。必要時可聯(lián)合精神科會診進行專業(yè)心理疏導。

5、康復訓練：

術后2周開始漸進式核心肌群訓練，如臀橋、腹式呼吸等低強度運動。6周后加入瑞士球穩(wěn)定性練習，禁止過早進行彎腰扭轉動作?？祻陀媱澬韪鶕跋駥W愈合情況動態(tài)調整，水中運動能減少關節(jié)負荷。

術后飲食應保證每日90-100g優(yōu)質蛋白質攝入促進骨愈合，推薦魚肉、大豆及乳制品。維生素D補充劑量建議維持在800IU/日，配合鈣劑1000mg/日。疼痛緩解后可嘗試太極拳等低沖擊運動，睡眠時用枕頭支撐膝關節(jié)減輕腰椎壓力。定期復查X線評估內固定位置，突發(fā)劇烈疼痛或下肢麻木需立即就醫(yī)。

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