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細(xì)菌性角膜潰瘍的并發(fā)癥有哪些

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞： #細(xì)菌 #潰瘍

細(xì)菌性角膜潰瘍可能引發(fā)角膜穿孔、眼內(nèi)炎、繼發(fā)性青光眼、角膜瘢痕、視力永久性損害等并發(fā)癥。

1、角膜穿孔：

細(xì)菌毒素及炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致角膜基質(zhì)溶解變薄，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生角膜全層破裂?；颊咄话l(fā)劇烈眼痛伴房水流出，需緊急行角膜移植術(shù)或結(jié)膜瓣覆蓋術(shù)。早期使用廣譜抗生素滴眼液可降低穿孔風(fēng)險(xiǎn)。

2、眼內(nèi)炎：

病原體穿透角膜進(jìn)入前房引發(fā)化膿性炎癥，表現(xiàn)為前房積膿、玻璃體混濁。需抽取房水進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，靜脈注射頭孢他啶聯(lián)合萬(wàn)古霉素治療，必要時(shí)行玻璃體切割術(shù)。

3、繼發(fā)性青光眼：

炎癥細(xì)胞阻塞房角或虹膜后粘連導(dǎo)致房水循環(huán)障礙，眼壓升高可達(dá)40-60mmHg。需局部使用降眼壓藥物如噻嗎洛爾滴眼液，嚴(yán)重者需實(shí)施小梁切除術(shù)。

4、角膜瘢痕：

潰瘍愈合后膠原纖維無(wú)序排列形成瘢痕，根據(jù)混濁程度分為云翳、斑翳、白斑。淺層瘢痕可嘗試準(zhǔn)分子激光切削，深層瘢痕需行板層角膜移植術(shù)。

5、視力損害：

角膜透明度喪失或視軸區(qū)瘢痕導(dǎo)致不可逆視力下降，晚期可出現(xiàn)弱視或失明。光學(xué)虹膜切除術(shù)或角膜移植可改善視功能，但需配合長(zhǎng)期視覺(jué)康復(fù)訓(xùn)練。

患者應(yīng)保持眼部清潔避免揉眼，佩戴防護(hù)鏡減少外界刺激。飲食需增加維生素A（動(dòng)物肝臟、胡蘿卜）和優(yōu)質(zhì)蛋白（魚類、蛋類）攝入促進(jìn)角膜修復(fù)。恢復(fù)期每日熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止眼壓波動(dòng)。定期復(fù)查角膜地形圖監(jiān)測(cè)瘢痕進(jìn)展，出現(xiàn)眼紅、畏光等癥狀需立即復(fù)診。

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