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二尖瓣三尖瓣反流說(shuō)明什么

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)心科普

24次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-07-17 13:10:48

二尖瓣三尖瓣反流說(shuō)明心臟瓣膜閉合不全，可能由瓣膜退行性變、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌病或先天性瓣膜畸形等原因引起，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)修復(fù)或置換等方式干預(yù)。

1、瓣膜退行性變：

隨著年齡增長(zhǎng)，瓣膜組織發(fā)生纖維化或鈣化，導(dǎo)致閉合功能下降。輕度反流無(wú)需特殊治療，定期隨訪(fǎng)即可；中重度反流需評(píng)估是否需手術(shù)干預(yù)。日常應(yīng)控制血壓、避免劇烈運(yùn)動(dòng)以減輕心臟負(fù)荷。

2、風(fēng)濕性心臟病：

鏈球菌感染后引發(fā)的免疫反應(yīng)可造成瓣膜增厚粘連。該病因在我國(guó)仍較常見(jiàn)，患者多伴有游走性關(guān)節(jié)疼痛病史。需長(zhǎng)期使用芐星青霉素預(yù)防復(fù)發(fā)，嚴(yán)重者需行瓣膜成形術(shù)。

3、感染性心內(nèi)膜炎：

細(xì)菌侵襲瓣膜導(dǎo)致贅生物形成和結(jié)構(gòu)破壞?；颊咄ǔＳ邪l(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)等全身感染表現(xiàn)。需足療程使用抗生素如萬(wàn)古霉素，合并心力衰竭或栓塞風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需急診手術(shù)。

4、心肌?。?/h3>
擴(kuò)張型心肌病可引起瓣環(huán)擴(kuò)張導(dǎo)致相對(duì)性關(guān)閉不全。這類(lèi)患者多伴有心室擴(kuò)大和收縮功能減低，需使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和β受體阻滯劑改善重構(gòu)，晚期需考慮心臟移植。

5、先天性畸形：

二尖瓣脫垂或三尖瓣發(fā)育異常等先天問(wèn)題可能在成年后顯現(xiàn)癥狀。輕度畸形可觀察，若合并心律失?；蜻M(jìn)行性心功能下降，需考慮瓣膜修復(fù)手術(shù)，兒童期發(fā)現(xiàn)者應(yīng)早期干預(yù)。

對(duì)于心臟瓣膜反流患者，建議采用低鹽飲食控制液體潴留，每日鈉攝入不超過(guò)2000毫克；適量進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免屏氣動(dòng)作；監(jiān)測(cè)體重變化及下肢水腫情況；保證充足睡眠并控制情緒波動(dòng)。合并房顫者需遵醫(yī)囑抗凝，定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估反流程度進(jìn)展。

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