健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
孕37周胎兒已入盆且臍帶繞頸兩周時(shí)，多數(shù)情況下可以嘗試順產(chǎn)，具體需評(píng)估臍帶繞頸松緊度、胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果、產(chǎn)婦骨盆條件及產(chǎn)程進(jìn)展等因素。
1、臍帶繞頸松緊度臍帶繞頸兩周但纏繞較松時(shí)，通常不影響順產(chǎn)。醫(yī)生會(huì)通過超聲評(píng)估臍帶血流情況，若血流正常且無胎心異常，可密切監(jiān)測下試產(chǎn)。
2、胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧跡象。若出現(xiàn)胎心減速或變異減少，可能需轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。繞頸兩周的胎兒在宮縮時(shí)更易出現(xiàn)短暫缺氧。
3、產(chǎn)婦骨盆條件產(chǎn)婦骨盆寬敞、胎兒體重適中時(shí)，即使臍帶繞頸兩周，產(chǎn)程進(jìn)展順利的概率較高。狹窄骨盆或巨大兒會(huì)增加順產(chǎn)難度。
4、產(chǎn)程動(dòng)態(tài)評(píng)估臨產(chǎn)后需實(shí)時(shí)評(píng)估宮縮強(qiáng)度、宮頸擴(kuò)張速度及胎頭下降情況。若出現(xiàn)產(chǎn)程停滯或胎心異常，需及時(shí)手術(shù)干預(yù)。
建議孕婦保持左側(cè)臥位，每日定時(shí)數(shù)胎動(dòng)，出現(xiàn)胎動(dòng)異常或腹痛加劇時(shí)立即就醫(yī)。分娩時(shí)需配備新生兒復(fù)蘇設(shè)備，由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)監(jiān)護(hù)。
月經(jīng)前一周同房懷孕概率較低，但并非完全不可能。懷孕概率主要與排卵時(shí)間、精子存活時(shí)間、月經(jīng)周期規(guī)律性、個(gè)體差異等因素有關(guān)。
1、排卵時(shí)間正常月經(jīng)周期中排卵通常發(fā)生在下次月經(jīng)前14天左右，月經(jīng)前一周通常已過排卵期。
2、精子存活時(shí)間精子在女性生殖道內(nèi)最長可存活3-5天，若排卵提前可能增加受孕機(jī)會(huì)。
3、周期規(guī)律性月經(jīng)周期不規(guī)律的女性可能出現(xiàn)意外排卵，導(dǎo)致安全期計(jì)算不準(zhǔn)確。
4、個(gè)體差異部分女性可能出現(xiàn)額外排卵或周期縮短，使月經(jīng)前一周仍存在受孕可能。
建議有避孕需求的女性采取可靠的避孕措施，如避孕套或口服避孕藥，并定期進(jìn)行婦科檢查。
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