胃癌手術(shù)后的并發(fā)癥是什么

腫瘤科編輯醫(yī)言小筑

100次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-10-20 08:04:40

胃癌手術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、胃排空障礙、傾倒綜合征、腸梗阻、腹腔感染等并發(fā)癥。胃癌手術(shù)屬于創(chuàng)傷性操作，術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中可能因解剖結(jié)構(gòu)改變、消化功能重建等因素引發(fā)上述問(wèn)題，需密切觀察并及時(shí)處理。

1、吻合口瘺

吻合口瘺是胃切除后消化道重建部位發(fā)生的滲漏，可能與局部血供不足、吻合張力過(guò)高或感染有關(guān)?；颊邥?huì)出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛、高熱、引流液渾濁等癥狀。需禁食并留置引流管，必要時(shí)行二次手術(shù)修補(bǔ)。常用藥物包括注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、奧硝唑氯化鈉注射液等抗感染治療。

2、胃排空障礙

胃部分切除后可能因迷走神經(jīng)損傷或吻合口水腫導(dǎo)致胃動(dòng)力不足，表現(xiàn)為餐后飽脹、頻繁嘔吐。可通過(guò)胃腸減壓、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持改善，藥物可選多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥，嚴(yán)重者需內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張治療。

3、傾倒綜合征

胃容積減少后高滲食物快速進(jìn)入腸道引發(fā)的血管舒縮反應(yīng)，分早期型和遲發(fā)型。早期型在餐后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)心悸、出汗，遲發(fā)型表現(xiàn)為餐后2-3小時(shí)低血糖反應(yīng)。建議少量多餐、避免高糖飲食，必要時(shí)使用阿卡波糖片延緩糖分吸收。

4、腸梗阻

術(shù)后粘連或內(nèi)疝可能導(dǎo)致機(jī)械性腸梗阻，表現(xiàn)為腹脹、停止排氣排便。需禁食胃腸減壓，靜脈補(bǔ)充水電解質(zhì)，粘連性梗阻可嘗試注射用糜蛋白酶促進(jìn)炎癥吸收，完全性梗阻需手術(shù)松解粘連。

5、腹腔感染

術(shù)中污染或吻合口瘺繼發(fā)的腹腔膿腫，常見(jiàn)發(fā)熱、腹膜刺激征。需超聲引導(dǎo)下穿刺引流，聯(lián)合使用注射用美羅培南、甲硝唑注射液等廣譜抗生素，營(yíng)養(yǎng)支持可選用復(fù)方氨基酸注射液18AA-VII。

胃癌術(shù)后應(yīng)遵循漸進(jìn)式飲食原則，從流質(zhì)過(guò)渡到半流質(zhì)再至普食，每日分6-8餐進(jìn)食。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免豆類(lèi)、洋蔥等產(chǎn)氣食物，3個(gè)月內(nèi)限制粗纖維攝入。定期復(fù)查血常規(guī)、腹部CT評(píng)估恢復(fù)情況，出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、體重驟降需及時(shí)返院?？祻?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但6個(gè)月內(nèi)禁止提重物或劇烈活動(dòng)以防切口疝。

胃癌手術(shù)

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