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輸尿管結(jié)石碎石后一直痛怎么回事

泌尿外科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞： #結(jié)石 #輸尿管結(jié)石

輸尿管結(jié)石碎石后持續(xù)疼痛可能與碎石殘留、輸尿管黏膜損傷或繼發(fā)感染有關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確原因并針對(duì)性處理。常見原因包括殘余結(jié)石刺激、炎癥反應(yīng)或痙攣性疼痛，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療及生活方式調(diào)整緩解。

1. 殘余結(jié)石刺激

碎石術(shù)后結(jié)石未完全排出會(huì)導(dǎo)致輸尿管持續(xù)梗阻。小于4mm的碎片可能隨尿液自然排出，但較大碎片可能卡在輸尿管狹窄處。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛向會(huì)陰部放射，超聲或CT可確認(rèn)碎片位置。建議每日飲水2000-3000ml，配合跳繩、爬樓梯等重力輔助排石運(yùn)動(dòng)。α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，促進(jìn)排石效率提升40%。

2. 黏膜機(jī)械性損傷

沖擊波碎石可能造成輸尿管黏膜充血水腫。疼痛特點(diǎn)為持續(xù)性鈍痛伴排尿灼熱感，尿常規(guī)可見紅細(xì)胞增多。非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重者可短期使用山莨菪堿解除痙攣。建議術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，采用熱敷下腹部緩解肌肉緊張。南瓜子、蔓越莓等食物富含抗氧化物質(zhì)，有助于黏膜修復(fù)。

3. 繼發(fā)尿路感染

碎石后細(xì)菌易在損傷部位繁殖，引發(fā)腎盂腎炎風(fēng)險(xiǎn)增加5倍。特征性表現(xiàn)為發(fā)熱伴腰痛，尿培養(yǎng)可檢出致病菌。頭孢類抗生素如頭孢克肟對(duì)常見致病菌有效，療程需持續(xù)7-10天。感染期間應(yīng)限制咖啡因攝入，每日補(bǔ)充1000mg維生素C酸化尿液。注意觀察尿液渾濁度變化，體溫超過38.5℃需急診處理。

結(jié)石術(shù)后疼痛超過72小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿加重需立即復(fù)查。定期超聲監(jiān)測(cè)排石進(jìn)度，術(shù)后1個(gè)月復(fù)查尿路平片確認(rèn)無殘留。保持每日尿量2000ml以上，限制草酸含量高的菠菜、巧克力等食物攝入，可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)60%。長(zhǎng)期久坐人群建議每2小時(shí)起身活動(dòng)，促進(jìn)尿液自然沖刷作用。

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