早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變通過早期篩查和早期治療進行預(yù)防。視網(wǎng)膜病變最主要的因素是早產(chǎn)，不是所有的早產(chǎn)兒都會導(dǎo)致早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，孕周越小體重越輕，越容易出現(xiàn)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，同時還受很多因素的影響。比如高血糖、低出生體重、吸氧史，尤其是高頻通氣史。早期篩查最重要的是矯正胎齡，在生后4到6周要開始進行眼底的檢查，之后每1到2周進行篩查，篩查至早產(chǎn)兒矯正胎齡到40周，如果還沒有發(fā)生早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，發(fā)生ROP的可能性就不大了。不要在34周以內(nèi)進行分娩是最好的，即使有高危的因素不得不提前分娩，也盡可能延遲到35周或36周再進行分娩，是最好的預(yù)防的方式。第二種預(yù)防方式是早產(chǎn)兒娩出之后吸氧，尤其是在進行高頻通氣的時候，要嚴(yán)格的監(jiān)測血氧飽和度，不要保持非常高的血氧飽和度，在高頻通氣的狀態(tài)下，血氧飽和度維持在百分之93左右就可以。

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變要做眼底鏡進行檢查、眼底Retcam機、視網(wǎng)膜照、眼底檢查。一般情況下早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，首先要散瞳，最好是在睡眠狀態(tài)下然后給予散瞳。散瞳后用眼科醫(yī)生最常用的眼底鏡進行檢查。但是有可能早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變在視網(wǎng)膜的周邊地區(qū)，不見得都在黃斑區(qū)，有的時候簡單的一個眼底鏡檢查，只能作為初步的篩查，建議用叫眼底Retcam機進行篩查，可以非常直觀的以及全面的評估視網(wǎng)膜眼底的病變。還有是視網(wǎng)膜照相，也能夠比較直觀的看到視網(wǎng)膜病變的情況，還要結(jié)合其他的影像學(xué)的檢查，比如眼底B超，雙眼的B超，可以輔助判斷患兒有沒有可能出現(xiàn)ROP的一個情況，一般情況下主要針對的是局部的檢查，那么眼底B超是比較常規(guī)的一種檢查方式，除了眼底B超之后，也不建議早產(chǎn)兒用CT或者核磁，來篩查早產(chǎn)兒的視網(wǎng)膜病變，因為CT和核磁并不能明確的判斷患兒是否有視網(wǎng)膜病變的情況，但是眼B超可以看到患兒視網(wǎng)膜的血流的情況，或者是否出現(xiàn)網(wǎng)脫。目前為止最精準(zhǔn)的檢測方法還是要采用眼底檢查的方法，Retcam機檢查，但由于孕周比較小，那么麻醉或者鎮(zhèn)靜可能是比較麻煩的問題，這個時候就需要再兒科醫(yī)生的指導(dǎo)下和麻醉科醫(yī)生的指導(dǎo)下，對患兒進行適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜或者麻醉，然后完成視網(wǎng)膜病變的篩查。

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變或簡稱ROP，是指在孕36周以下，低出生體重，長時間吸氧的早產(chǎn)兒，其未血管化的視網(wǎng)膜，發(fā)生纖維血管瘤增生、收縮，并進一步引起牽拉性視網(wǎng)膜脫離和失明。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致早產(chǎn)兒失明的比例大約在百分之六到百分之十八，已成為導(dǎo)致世界兒童失明的首要原因。無論在發(fā)達國家或者是說發(fā)展中國家，都普遍存在著視網(wǎng)膜致盲的問題。由于醫(yī)學(xué)的進步，更多的低出生體重兒，早產(chǎn)兒出生及成活率的提高，ROP的發(fā)生率呈逐步上升的趨勢，盡管其是一種可治療的疾病，卻存在著較多的并發(fā)癥。伴隨血管的發(fā)生和成熟過程，可以導(dǎo)致牽引性視網(wǎng)膜脫離和失明，需要積極的治療。在活動期不能自行消退的病例，終于瘢痕化而形成纖維膜，因程度不同，由輕至重可以分為1到5度，能在活動期的第一二階段自行停止者，視力沒有太大的損害，是有纖維膜的殘留，而未累積黃斑部分者，并可保留較好的視力，當(dāng)纖維膜形成為4到5度時，視力高度不良。

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變這個病一旦發(fā)生，進展很快，可以有效治療的時間窗很窄，因此對37周以下的早產(chǎn)兒出生后，及時的進行檢查。在第2到3期的時候可以行激光治療，凝固無血管區(qū)。激光治療是ROP非常重要的治療方法，對早期ROP效果好，對閾值的ROP首選光凝治療，對于第4到5期的要行玻璃體手術(shù)切除，增殖的纖維血管組織同時做光凝，以挽救這個視力。目前玻璃體腔內(nèi)注射雷珠單抗治療早產(chǎn)兒，ROP是比較成熟的手術(shù)方法，玻璃體腔注射雷珠單抗既可以促使視網(wǎng)膜的新生血管減少自閉，又能減少術(shù)中的出血，縮短手術(shù)時間。治療2期和3期的ROP已經(jīng)取得比較好的療效，每只眼每次用零點二五到零點三個毫克玻璃體內(nèi)注射，給藥可單獨使用，也可以同激光光凝結(jié)合治療。

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度，我們臨床上進行分期，將早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病分為1到5期。1期、視網(wǎng)膜后極部由血管區(qū)同周邊無血管區(qū)之間出現(xiàn)一條白色平坦的細分界線；2期、白色的分界線進一步的變寬，其增高形成高于視網(wǎng)膜表面，形成一個隆起的嵴；3期、嵴形隆起愈加明顯，并且呈粉紅色，此其伴有纖維的增殖進入玻璃體；4期、部分有視網(wǎng)膜的脫離，根據(jù)是否累積黃斑可分為AB兩級：4A主要是為視網(wǎng)膜脫離未累及黃斑；4B為視網(wǎng)膜脫離累積黃斑；5期、主要是視網(wǎng)膜的全部脫離產(chǎn)生漏斗型，這個漏斗型可分為寬的、窄的，或者是前寬后窄，或者是前窄后寬的這4種的漏斗型。有廣泛的結(jié)締組織增生和機化膜形成，最終結(jié)局會導(dǎo)致晶狀體后纖維膜而導(dǎo)致失明。