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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變手術(shù)效果如何

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任何手術(shù)都有風(fēng)險,所以即使是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變也有可能需要,如:早期病變經(jīng)過手術(shù)后,可以恢復(fù)較好視力。視網(wǎng)膜脫離的患兒,就要通過采取玻璃體切除手術(shù)等方式,可以幫助孩子恢復(fù)部分視力。

寶寶非常小,需要家長的精心呵護(hù),積極觀察寶寶的情況,如果出現(xiàn)異常,應(yīng)該積極對待,因為好多疾病是需要積極治療的,視網(wǎng)膜病變就是常見的新生兒疾病,對于有些早產(chǎn)兒也會出現(xiàn),最好還是積極治療,但是可能會用到手術(shù)。那么,早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變手術(shù)效果如何?
  早產(chǎn)兒視網(wǎng)磨病變時比較嚴(yán)重的先天性疾病,到手術(shù)階段本身就比較嚴(yán)重了,由于孩子較小,手術(shù)方面可以肯定有風(fēng)險的,但是醫(yī)院肯定有保障措施,做手術(shù)的獲益肯定比風(fēng)險大。目前早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,可以考慮手術(shù)治療,但任何手術(shù)都是有風(fēng)險的,綜合考慮是利大于弊,具體是否需要手術(shù),還要自己決定,醫(yī)生只是告訴最專業(yè)的治療方案。
  早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的手術(shù)效果需要根據(jù)病變分期而定,對于早期病變,手術(shù)成功率在90%以上,術(shù)后可以恢復(fù)較好視力。已經(jīng)發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的患兒,需要采取玻璃體切除手術(shù)或者鞏膜外加壓手術(shù),可以恢復(fù)部分視力。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的第三期是治療的最佳時期,此期內(nèi)使用激光進(jìn)行治療,可以有效預(yù)防新生血管的形成,或使新生血管消退,預(yù)后較好。
  在4~5期,新生血管有機(jī)化膜形成,可以引起視網(wǎng)膜脫離,在此期間可以全麻下行玻璃體切割手術(shù)切除增值的纖維血管組織,同時做激光光凝手術(shù),防止血管滲漏,可以挽救患者的部分視力,但是預(yù)后較差。
  對于視網(wǎng)膜病變來說,主要還是要手術(shù)治療,最好還是積極治療,具體的手術(shù)效果跟患者的情況,以及病變分期都有很大的關(guān)系,需要專業(yè)的醫(yī)生給予專業(yè)的建議。對于早產(chǎn)兒視網(wǎng)磨病變這種情況,是比較嚴(yán)重的先天性疾病,手術(shù)方面肯定有風(fēng)險。

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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變?nèi)绾螜z查
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變要做眼底鏡進(jìn)行檢查、眼底Retcam機(jī)、視網(wǎng)膜照、眼底檢查。一般情況下早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,首先要散瞳,最好是在睡眠狀態(tài)下然后給予散瞳。散瞳后用眼科醫(yī)生最常用的眼底鏡進(jìn)行檢查。但是有可能早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變在視網(wǎng)膜的周邊地區(qū),不見得都在黃斑區(qū),有的時候簡單的一個眼底鏡檢查,只能作為初步的篩查,建議用叫眼底Retcam機(jī)進(jìn)行篩查,可以非常直觀的以及全面的評估視網(wǎng)膜眼底的病變。還有是視網(wǎng)膜照相,也能夠比較直觀的看到視網(wǎng)膜病變的情況,還要結(jié)合其他的影像學(xué)的檢查,比如眼底B超,雙眼的B超,可以輔助判斷患兒有沒有可能出現(xiàn)ROP的一個情況,一般情況下主要針對的是局部的檢查,那么眼底B超是比較常規(guī)的一種檢查方式,除了眼底B超之后,也不建議早產(chǎn)兒用CT或者核磁,來篩查早產(chǎn)兒的視網(wǎng)膜病變,因為CT和核磁并不能明確的判斷患兒是否有視網(wǎng)膜病變的情況,但是眼B超可以看到患兒視網(wǎng)膜的血流的情況,或者是否出現(xiàn)網(wǎng)脫。目前為止最精準(zhǔn)的檢測方法還是要采用眼底檢查的方法,Retcam機(jī)檢查,但由于孕周比較小,那么麻醉或者鎮(zhèn)靜可能是比較麻煩的問題,這個時候就需要再兒科醫(yī)生的指導(dǎo)下和麻醉科醫(yī)生的指導(dǎo)下,對患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜或者麻醉,然后完成視網(wǎng)膜病變的篩查。
語音時長 02:04

2020-03-12

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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變預(yù)后什么樣
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變預(yù)后是比較好的,具體需要根據(jù)病情確定。一般情況下ROP的發(fā)生多在矯正胎齡34周左右的時候出現(xiàn),一般情況下可能在矯正胎齡31周到32周的時候就要進(jìn)行積極的篩查了,每1到2周篩查一次。那么多數(shù)情況下比較輕微的早期的視網(wǎng)膜病變,一期或者二期的一般情況下,可以隨著患兒的視網(wǎng)膜的一個發(fā)育,可以自行的一個好轉(zhuǎn),所以隨訪是非常重要的。那么如果是視網(wǎng)膜病變已經(jīng)達(dá)到3期到5期,那么可能預(yù)后就比較差了,最常見的可能會導(dǎo)致視力下降,玻璃體的永久性的增生,那么嚴(yán)重的會導(dǎo)致失明。所以早期篩查、早期診斷、早期治療對于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的預(yù)后是非常重要的,如果早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變患兒一旦確診了,要進(jìn)行積極的隨訪和評估,一定要保證1到2周進(jìn)行篩查,然后盡量不要等到ROP病變已經(jīng)達(dá)到3期甚至4期、5期之后再進(jìn)行一個治療,那么可能對于預(yù)后就非常的不利了。因此出現(xiàn)了ROP,也不要特別的緊張,只要做到早期的積極的篩查、治療和預(yù)防,那么相對的預(yù)后也是比較好的,但是也要知道一旦3期以后了,甚至到5期了,那么就有可能會導(dǎo)致失明的一個發(fā)生,對患兒以后的生活質(zhì)量影響是比較嚴(yán)重的。那么實際上ROP還是重在預(yù)防和早期治療。
語音時長 01:53

2020-03-12

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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變算是嚴(yán)重嗎
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變或簡稱ROP,是指在孕36周以下,低出生體重,長時間吸氧的早產(chǎn)兒,其未血管化的視網(wǎng)膜,發(fā)生纖維血管瘤增生、收縮,并進(jìn)一步引起牽拉性視網(wǎng)膜脫離和失明。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致早產(chǎn)兒失明的比例大約在百分之六到百分之十八,已成為導(dǎo)致世界兒童失明的首要原因。無論在發(fā)達(dá)國家或者是說發(fā)展中國家,都普遍存在著視網(wǎng)膜致盲的問題。由于醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,更多的低出生體重兒,早產(chǎn)兒出生及成活率的提高,ROP的發(fā)生率呈逐步上升的趨勢,盡管其是一種可治療的疾病,卻存在著較多的并發(fā)癥。伴隨血管的發(fā)生和成熟過程,可以導(dǎo)致牽引性視網(wǎng)膜脫離和失明,需要積極的治療。在活動期不能自行消退的病例,終于瘢痕化而形成纖維膜,因程度不同,由輕至重可以分為1到5度,能在活動期的第一二階段自行停止者,視力沒有太大的損害,是有纖維膜的殘留,而未累積黃斑部分者,并可保留較好的視力,當(dāng)纖維膜形成為4到5度時,視力高度不良。
語音時長 01:24

2020-02-21

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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變癥狀有哪些
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的主要癥狀是,網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層出現(xiàn)毛細(xì)血管的內(nèi)皮增殖小結(jié),血管呈小球狀,其周圍可有紡錘狀間葉細(xì)胞增殖。抑制神經(jīng)纖維層變厚,可有小血管及水腫,神經(jīng)纖維層進(jìn)一步增厚,新生的毛細(xì)血管牙穿破內(nèi)建模達(dá)到視網(wǎng)膜的表面,嚴(yán)重者可進(jìn)一步進(jìn)入玻璃體,可在其中繼續(xù)生長成血管纖維膜,產(chǎn)生出血或牽引性視網(wǎng)膜脫離,基底后可見不同程度的血管纖維膜形成,與同視網(wǎng)膜之前的纖維條索相連,虹膜周邊前粘連,后也可以粘連,瞳孔膜形成,以及繼發(fā)的青光眼等相應(yīng)的改變。
語音時長 01:09

2020-02-21

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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變分期
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度,我們臨床上進(jìn)行分期,將早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病分為1到5期。1期、視網(wǎng)膜后極部由血管區(qū)同周邊無血管區(qū)之間出現(xiàn)一條白色平坦的細(xì)分界線;2期、白色的分界線進(jìn)一步的變寬,其增高形成高于視網(wǎng)膜表面,形成一個隆起的嵴;3期、嵴形隆起愈加明顯,并且呈粉紅色,此其伴有纖維的增殖進(jìn)入玻璃體;4期、部分有視網(wǎng)膜的脫離,根據(jù)是否累積黃斑可分為AB兩級:4A主要是為視網(wǎng)膜脫離未累及黃斑;4B為視網(wǎng)膜脫離累積黃斑;5期、主要是視網(wǎng)膜的全部脫離產(chǎn)生漏斗型,這個漏斗型可分為寬的、窄的,或者是前寬后窄,或者是前窄后寬的這4種的漏斗型。有廣泛的結(jié)締組織增生和機(jī)化膜形成,最終結(jié)局會導(dǎo)致晶狀體后纖維膜而導(dǎo)致失明。
語音時長 01:28

2020-02-21

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02:52
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變怎么治療
現(xiàn)在比較常見的治療方式,主要是通過眼科的局部治療,最常用的方法是激光治療;藥物治療包括是貝伐珠單抗的單克隆抗體的局部注射治療;還有鞏膜手術(shù)以及玻璃體的切除術(shù),來改善他的視網(wǎng)膜的病變。治療主要由眼科來治療,兒科醫(yī)生要對具有早產(chǎn)兒病史、有吸氧史或者母親孕期有高血糖病史等等,這些不良高危因素的情況下,建議早期的進(jìn)行視網(wǎng)膜病變的篩查,及時請眼科會診。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的治療最好是要采用多學(xué)科的評估,然后采用合理的治療方式,以免出現(xiàn)不良的預(yù)后。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變又簡稱ROP,最常發(fā)生的一期是發(fā)生在34周,二期發(fā)生在35周,三期發(fā)生在36周,最多也不會超過矯正胎齡的40周發(fā)病,最嚴(yán)重的就是導(dǎo)致了視網(wǎng)膜的一個脫落。
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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變嚴(yán)重嗎
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變簡稱ROP,是指在孕36周以下,低出生體重,長時間吸氧的早產(chǎn)兒,其未血管化的視網(wǎng)膜,發(fā)生纖維血管瘤增生、收縮,并進(jìn)一步引起牽拉性視網(wǎng)膜脫離和失明。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致早產(chǎn)兒失明的比例,大約在百分之六到百分之十八,已成為導(dǎo)致世界兒童失明的首要原因。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,更多的低出生體重兒,早產(chǎn)兒出生以及成活率的提高,ROP的發(fā)生率呈現(xiàn)逐步上升的趨勢。盡管其是一種可以治療的疾病,卻存在著比較多的并發(fā)癥。伴隨血管的發(fā)生和成熟過程,可以導(dǎo)致牽引性視網(wǎng)膜脫離和失明,需要積極的進(jìn)行治療。
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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變需要做什么檢查
早產(chǎn)兒視膜病變需要做眼底檢查。眼底檢查第1次檢查時間,主張對胎齡小于32周,出生體重小于1500克的早產(chǎn)兒,在生后的第4周開始進(jìn)行眼底檢查,隔周復(fù)查一次,直到ROP退行,視網(wǎng)膜血管長到鋸齒緣為止。二期病變,或者是閾之前病變,或者是Rush病變,每周復(fù)查一次,ROP程度下降可每兩周檢查一次,直至病變完全退行。三期病變每周復(fù)查2到3次,檢查同時要監(jiān)測生命體征,防止發(fā)生生理性的心眼反射導(dǎo)致心動過緩,檢查后30分鐘到2小時方可進(jìn)食,體重越小者禁食時間越長,但是禁食期間要防止低血糖的發(fā)生。
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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的癥狀有哪些
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變有血管呈小球狀,嚴(yán)重者可產(chǎn)生出血或者是牽引性的視網(wǎng)膜脫離,虹膜周邊前粘連,后也可以粘連,瞳孔膜形成,以及繼發(fā)的青光眼等相應(yīng)的癥狀??梢园l(fā)現(xiàn)網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層出現(xiàn)毛細(xì)血管的內(nèi)皮增殖小結(jié),周圍可有紡錘狀間葉細(xì)胞增殖,抑制神經(jīng)纖維層變厚,可有小血管及水腫,神經(jīng)纖維層進(jìn)一步增厚,新生的毛細(xì)血管牙穿破內(nèi)建模達(dá)到視網(wǎng)膜的表面?;缀罂梢姴煌潭鹊难芾w維膜形成,與同視網(wǎng)膜之前的纖維條索相連。
什么是早產(chǎn)兒的視網(wǎng)膜病變
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是視網(wǎng)膜增殖性病變導(dǎo)致的,多發(fā)生在未成熟或低體重的嬰兒身上。吸氧、低體重、視網(wǎng)膜未發(fā)育成熟是主要致病因素。在發(fā)生這種疾病之后,可以通過激光、光凝、冷凝等方法治療,鞏膜環(huán)扎術(shù)也是治療早產(chǎn)兒的網(wǎng)膜病變的重要方法。這些治療方法無效,就需要摘取玻璃體。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變能治好嗎
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是否可以治好,關(guān)鍵還是看病情,如果是在早期發(fā)現(xiàn),只要積極的進(jìn)行治療,一般情況下都能夠治好。但如果說病變已經(jīng)很嚴(yán)重,甚至是導(dǎo)致了視網(wǎng)膜脫落程度,治療的難度也會增加很多,視力很難恢復(fù)正常。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變怎么預(yù)防
由于早產(chǎn)低出生體重及吸氧是ROP最危險的因素,應(yīng)盡量減少早產(chǎn)兒的發(fā)生率。合理的氧療及護(hù)理是預(yù)防的關(guān)鍵,不合適的濫用氧氣、過多的侵襲性操作均可導(dǎo)致ROP發(fā)生,故必須嚴(yán)格掌握氧療指征、方法、濃度、時間,同時監(jiān)測血?dú)?。積極治療原發(fā)病,縮短氧療時間,所以早產(chǎn)兒出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變是可以治好的。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變怎么治療
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變對寶寶視力有很大的影響,嚴(yán)重還會導(dǎo)致寶寶出現(xiàn)失明或青光眼的危害,所以當(dāng)寶媽發(fā)現(xiàn)自己寶寶視力出現(xiàn)異常一定要及時檢查治療。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變要注意早治療,這樣才可以避免病情加重,同時開采取內(nèi)科、外科手術(shù)、限制用氧等治療。而導(dǎo)致早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的原因有很多。
怎么預(yù)防早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變
早產(chǎn)兒容易出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變的癥狀,因此可以通過嚴(yán)格限制用氧和縮短氧療時間來進(jìn)行預(yù)防,同時需要大劑量使用維生素類藥物,還要經(jīng)常予以散瞳。如果要從根本上起到預(yù)防作用,就需要積極做好篩查工作。