早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變通常能治好，治療效果與病變分期、干預(yù)時(shí)機(jī)密切相關(guān)。早期病變可通過(guò)激光光凝、冷凍治療等控制進(jìn)展，晚期需玻璃體切割手術(shù)干預(yù)。主要治療方式有激光治療、抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物注射、鞏膜扣帶術(shù)、玻璃體切除術(shù)等。

1、激光光凝治療

適用于閾值期或閾值前病變，通過(guò)破壞周邊無(wú)血管區(qū)視網(wǎng)膜，減少血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子分泌。治療后需定期復(fù)查眼底，監(jiān)測(cè)病變是否消退。部分患兒可能出現(xiàn)近視加重、視野缺損等并發(fā)癥，需配合屈光矯正。

2、抗VEGF藥物注射

雷珠單抗注射液、貝伐珠單抗注射液等可抑制異常血管增生，適用于1-3期病變。藥物直接注入玻璃體腔，需嚴(yán)格無(wú)菌操作?？赡艹霈F(xiàn)眼壓升高、玻璃體積血等不良反應(yīng)，需監(jiān)測(cè)眼壓及眼底變化。

3、鞏膜扣帶術(shù)

針對(duì)4期視網(wǎng)膜脫離，通過(guò)硅膠帶壓迫鞏膜使脫離視網(wǎng)膜復(fù)位。術(shù)后需保持特殊體位，可能并發(fā)眼瞼腫脹、屈光參差。該手術(shù)保留晶狀體，對(duì)嬰幼兒視覺(jué)發(fā)育影響較小。

4、玻璃體切除術(shù)

用于5期嚴(yán)重視網(wǎng)膜脫離，切除混濁玻璃體并剝離增殖膜。需聯(lián)合眼內(nèi)激光或硅油填充，術(shù)后可能并發(fā)白內(nèi)障、青光眼。早產(chǎn)兒眼球發(fā)育未成熟，手術(shù)難度較大。

5、綜合康復(fù)管理

治療后需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)視力、屈光、眼底情況，配合弱視訓(xùn)練、屈光矯正。中重度病變患兒可能遺留低視力，需早期進(jìn)行視覺(jué)康復(fù)訓(xùn)練。定期評(píng)估認(rèn)知發(fā)育，預(yù)防相關(guān)神經(jīng)發(fā)育障礙。

家長(zhǎng)應(yīng)定期帶早產(chǎn)兒進(jìn)行眼底篩查，出生后4-6周為首檢時(shí)間窗。矯正胎齡32周以下或出生體重低于2000克為高危人群。哺乳期母親需保證維生素A攝入，避免二手煙暴露。治療后每3個(gè)月復(fù)查眼底至2歲，建立完整的視覺(jué)發(fā)育檔案。發(fā)現(xiàn)眼球震顫、斜視等異常需及時(shí)轉(zhuǎn)診眼科。