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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變怎么預(yù)防

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由于早產(chǎn)低出生體重及吸氧是ROP最危險的因素,應(yīng)盡量減少早產(chǎn)兒的發(fā)生率。合理的氧療及護理是預(yù)防的關(guān)鍵,不合適的濫用氧氣、過多的侵襲性操作均可導(dǎo)致ROP發(fā)生,故必須嚴格掌握氧療指征、方法、濃度、時間,同時監(jiān)測血氣。積極治療原發(fā)病,縮短氧療時間,所以早產(chǎn)兒出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變是可以治好的。

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是由于新生兒的視網(wǎng)膜血管異常增殖所致的一類疾病,與接受氧治療、母體貧血及多胎兒等因素有很大關(guān)系。有寶媽或非??漆t(yī)生對早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變認識不夠充足,導(dǎo)致很多早產(chǎn)寶寶因為檢查的時間太晚以致錯過了最佳治療期。那么早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變怎么預(yù)防?
  對早兒嚴格限制用氧,是唯一的有效預(yù)防措施,除非因發(fā)紺而有生命危險時,才可以給以百分之四十濃度的氧,時間亦不宜太長。此外,維生素已早期大劑量應(yīng)用也可能有一定預(yù)防作用。及早發(fā)現(xiàn),及時施行冷凝或激光光凝,有阻止病變進一步惡化的成功報導(dǎo)。
  為了預(yù)防繼發(fā)性青光眼的發(fā)生,活動期重癥病例,必須經(jīng)常予以散瞳,以免虹膜后粘連。散瞳劑以百分之二omatropine為宜,一可避免atropine中毒,二防止因長期持續(xù)的瞳孔散大而引起虹膜周邊部前粘連。
  積極做好篩查工作,其ROP篩查標準是:體重小于兩千克, 胎齡小于三十二周; 高危因素早產(chǎn)兒甚至可以到兩千兩百克 , 胎齡小于三十四周。
  本病視力的預(yù)后,以活動期病情嚴重程度及纖維膜殘存范圍的大小而異。能在活動期第一到二階段自行停止者視力無太大損害;雖有纖維膜殘留,而未累及黃斑部者亦可保留較好視力。當纖維膜形成為約四到五度時,視力高度不良。
  早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病一般是能治好,而因為早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病算是“一發(fā)不可收拾”的病癥,所以早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病發(fā)現(xiàn)得早,治療早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病的效果也更好。以活動期病情嚴重程度及纖維膜殘存范圍的大小而異。

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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變通過早期篩查和早期治療進行預(yù)防。視網(wǎng)膜病變最主要的因素是早產(chǎn),不是所有的早產(chǎn)兒都會導(dǎo)致早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,孕周越小體重越輕,越容易出現(xiàn)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,同時還受很多因素的影響。比如高血糖、低出生體重、吸氧史,尤其是高頻通氣史。早期篩查最重要的是矯正胎齡,在生后4到6周要開始進行眼底的檢查,之后每1到2周進行篩查,篩查至早產(chǎn)兒矯正胎齡到40周,如果還沒有發(fā)生早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,發(fā)生ROP的可能性就不大了。不要在34周以內(nèi)進行分娩是最好的,即使有高危的因素不得不提前分娩,也盡可能延遲到35周或36周再進行分娩,是最好的預(yù)防的方式。第二種預(yù)防方式是早產(chǎn)兒娩出之后吸氧,尤其是在進行高頻通氣的時候,要嚴格的監(jiān)測血氧飽和度,不要保持非常高的血氧飽和度,在高頻通氣的狀態(tài)下,血氧飽和度維持在百分之93左右就可以。
語音時長 01:56

2020-03-12

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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變?nèi)绾螜z查
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變要做眼底鏡進行檢查、眼底Retcam機、視網(wǎng)膜照、眼底檢查。一般情況下早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,首先要散瞳,最好是在睡眠狀態(tài)下然后給予散瞳。散瞳后用眼科醫(yī)生最常用的眼底鏡進行檢查。但是有可能早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變在視網(wǎng)膜的周邊地區(qū),不見得都在黃斑區(qū),有的時候簡單的一個眼底鏡檢查,只能作為初步的篩查,建議用叫眼底Retcam機進行篩查,可以非常直觀的以及全面的評估視網(wǎng)膜眼底的病變。還有是視網(wǎng)膜照相,也能夠比較直觀的看到視網(wǎng)膜病變的情況,還要結(jié)合其他的影像學(xué)的檢查,比如眼底B超,雙眼的B超,可以輔助判斷患兒有沒有可能出現(xiàn)ROP的一個情況,一般情況下主要針對的是局部的檢查,那么眼底B超是比較常規(guī)的一種檢查方式,除了眼底B超之后,也不建議早產(chǎn)兒用CT或者核磁,來篩查早產(chǎn)兒的視網(wǎng)膜病變,因為CT和核磁并不能明確的判斷患兒是否有視網(wǎng)膜病變的情況,但是眼B超可以看到患兒視網(wǎng)膜的血流的情況,或者是否出現(xiàn)網(wǎng)脫。目前為止最精準的檢測方法還是要采用眼底檢查的方法,Retcam機檢查,但由于孕周比較小,那么麻醉或者鎮(zhèn)靜可能是比較麻煩的問題,這個時候就需要再兒科醫(yī)生的指導(dǎo)下和麻醉科醫(yī)生的指導(dǎo)下,對患兒進行適當?shù)逆?zhèn)靜或者麻醉,然后完成視網(wǎng)膜病變的篩查。
語音時長 02:04

2020-03-12

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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變預(yù)后什么樣
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變預(yù)后是比較好的,具體需要根據(jù)病情確定。一般情況下ROP的發(fā)生多在矯正胎齡34周左右的時候出現(xiàn),一般情況下可能在矯正胎齡31周到32周的時候就要進行積極的篩查了,每1到2周篩查一次。那么多數(shù)情況下比較輕微的早期的視網(wǎng)膜病變,一期或者二期的一般情況下,可以隨著患兒的視網(wǎng)膜的一個發(fā)育,可以自行的一個好轉(zhuǎn),所以隨訪是非常重要的。那么如果是視網(wǎng)膜病變已經(jīng)達到3期到5期,那么可能預(yù)后就比較差了,最常見的可能會導(dǎo)致視力下降,玻璃體的永久性的增生,那么嚴重的會導(dǎo)致失明。所以早期篩查、早期診斷、早期治療對于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的預(yù)后是非常重要的,如果早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變患兒一旦確診了,要進行積極的隨訪和評估,一定要保證1到2周進行篩查,然后盡量不要等到ROP病變已經(jīng)達到3期甚至4期、5期之后再進行一個治療,那么可能對于預(yù)后就非常的不利了。因此出現(xiàn)了ROP,也不要特別的緊張,只要做到早期的積極的篩查、治療和預(yù)防,那么相對的預(yù)后也是比較好的,但是也要知道一旦3期以后了,甚至到5期了,那么就有可能會導(dǎo)致失明的一個發(fā)生,對患兒以后的生活質(zhì)量影響是比較嚴重的。那么實際上ROP還是重在預(yù)防和早期治療。
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2020-03-12

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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變算是嚴重嗎
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變或簡稱ROP,是指在孕36周以下,低出生體重,長時間吸氧的早產(chǎn)兒,其未血管化的視網(wǎng)膜,發(fā)生纖維血管瘤增生、收縮,并進一步引起牽拉性視網(wǎng)膜脫離和失明。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致早產(chǎn)兒失明的比例大約在百分之六到百分之十八,已成為導(dǎo)致世界兒童失明的首要原因。無論在發(fā)達國家或者是說發(fā)展中國家,都普遍存在著視網(wǎng)膜致盲的問題。由于醫(yī)學(xué)的進步,更多的低出生體重兒,早產(chǎn)兒出生及成活率的提高,ROP的發(fā)生率呈逐步上升的趨勢,盡管其是一種可治療的疾病,卻存在著較多的并發(fā)癥。伴隨血管的發(fā)生和成熟過程,可以導(dǎo)致牽引性視網(wǎng)膜脫離和失明,需要積極的治療。在活動期不能自行消退的病例,終于瘢痕化而形成纖維膜,因程度不同,由輕至重可以分為1到5度,能在活動期的第一二階段自行停止者,視力沒有太大的損害,是有纖維膜的殘留,而未累積黃斑部分者,并可保留較好的視力,當纖維膜形成為4到5度時,視力高度不良。
語音時長 01:24

2020-02-21

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早產(chǎn)兒什么時間要做眼底篩查
早產(chǎn)兒有出生有不同的胎齡,不同胎齡出生的早產(chǎn)兒什么時候需要做眼底檢查呢。這個早產(chǎn)兒視膜病的篩查時間,初次篩查時間最好同時考慮生后日齡和矯正的胎齡,尤其是在矯正胎齡與嚴重的ROP出現(xiàn)的時間更相關(guān),也就是出生時胎齡越小者,發(fā)生ROP的時間相對越晚,出生體重小于1251克的早產(chǎn)兒,矯正胎齡小于43周者60%發(fā)展為1期的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病,18%的發(fā)展為3期,1期的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病平均出現(xiàn)于矯正胎齡的三十四點三周,閾值前的ROP出現(xiàn)于矯正胎齡三十五點七到三十六點六周,閾值的ROP出現(xiàn)于矯正胎齡三十六點七到三十七點三周,平均是三十六點九周,95%的閾值的ROP出現(xiàn)于矯正胎齡42周以前,但最早可在31周出現(xiàn)。目前大多數(shù)國家將首次篩查的時間定在出生后的第4周,或者是矯正胎齡的32周,比如說寶寶出生后的第4周或者是矯正胎齡32周的,進行眼底篩查。美國兒科學(xué)會或者是眼科學(xué)會,在2006年對孕周日齡矯正胎齡和ROP初篩的關(guān)系進行了很好的總結(jié),我們國家也頒布了指南,我們這個指南規(guī)定首次篩查時間為出生后的4到6周,篩查的方法一般是用間接眼底鏡或者是眼底數(shù)碼照相機進行篩查。
語音時長 01:53

2020-02-21

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02:57
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變怎么檢查
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,最常見的最無創(chuàng)的檢查方法是首先要散瞳,小孩最好是在睡眠狀態(tài)下給予散瞳。散瞳后用眼科醫(yī)生最常用的眼底鏡進行檢查,有可能早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變在視網(wǎng)膜的周邊地區(qū),簡單的眼底鏡檢查,只能作為初步的篩查。眼B超可以輔助判斷患兒有沒有出現(xiàn)ROP的情況,除了眼底B超外,不建議早產(chǎn)兒用CT或者核磁,來篩查早產(chǎn)兒的視網(wǎng)膜病變,因為CT和核磁并不能明確的判斷患兒是否有視網(wǎng)膜病變的情況。目前為止最精準的檢測方法,還是采用眼底Retcam機檢查,由于孕周比較小,麻醉或者鎮(zhèn)靜是比較麻煩的問題,需要在兒科醫(yī)生和麻醉科醫(yī)生的指導(dǎo)下,對患兒進行適當?shù)逆?zhèn)靜或者麻醉,然后完成視網(wǎng)膜病變的篩查。
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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變預(yù)后怎么樣
早期篩查、診斷、治療對于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的預(yù)后是非常重要的,只要做到早期積極的篩查、治療和預(yù)防,相對的預(yù)后也是比較好的。1、早期視網(wǎng)膜病變1期或者2期的情況下,可以隨著患兒的視網(wǎng)膜的發(fā)育自行好轉(zhuǎn),所以隨訪是非常重要的。2、視網(wǎng)膜病變已經(jīng)到3期,5期了,預(yù)后就比較差了,最常見的會導(dǎo)致視力下降,玻璃體的永久性增生,嚴重的會導(dǎo)致失明。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變一旦確診,要進行積極的隨訪和評估,要保證1到2周進行篩查,不要等到ROP達到3期、4期、5期之后再進行治療,對預(yù)后非常不利??赡軙?dǎo)致失明的發(fā)生,對患兒以后的生活質(zhì)量影響是比較嚴重的。實際上ROP還是重在預(yù)防和早期治療。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的癥狀有哪些
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變有許多癥狀。活動期玻璃體呈渾濁狀,眼底較前模糊,纖維膜形成期視網(wǎng)膜外周蒼白渾濁,可見不規(guī)則小色斑,患者的視力也是非常差的,Ⅲ度出現(xiàn)纖維機化膜牽拉視網(wǎng)膜形成一個或數(shù)個皺褶,早產(chǎn)兒身體是比較差的,所以一定要定期檢查。
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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變手術(shù)效果如何
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是早產(chǎn)兒的一種嚴重的并發(fā)癥,是指未成熟的視網(wǎng)膜血管在發(fā)育的過程中出現(xiàn)了正常的血管的丟失,而出現(xiàn)了新生血管和纖維的增生,多半見于低出生體重。多數(shù)情況下,大部分的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病均可以自然的消退。對于3期及以前的病變,可采取無血管區(qū)激光和冷凍治療。對于晚期的病變可以采用鞏膜扣帶術(shù)或者是玻璃體切割術(shù)治療。1990年出現(xiàn)了激光治療,激光治療具有方便患兒容易接受、對眼組織的損傷和全身的應(yīng)激少、遠期療效好等特點。
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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的分期
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的嚴重程度,臨床上將早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病分為5期:1期視網(wǎng)膜后極部由血管區(qū)同周邊無血管區(qū)之間出現(xiàn)一條白色平坦的細分界線;2期白色的分界線進一步的變寬,其增高形成高于視網(wǎng)膜表面,形成一個隆起的嵴;3期這嵴形隆起愈加明顯,并且呈粉紅色,此其伴有纖維的增殖進入玻璃體;4期部分有視網(wǎng)膜的脫離,根據(jù)是否累積黃斑可分為AB兩級;5期主要是視網(wǎng)膜的全部脫離產(chǎn)生漏斗型。
什么是早產(chǎn)兒的視網(wǎng)膜病變
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是視網(wǎng)膜增殖性病變導(dǎo)致的,多發(fā)生在未成熟或低體重的嬰兒身上。吸氧、低體重、視網(wǎng)膜未發(fā)育成熟是主要致病因素。在發(fā)生這種疾病之后,可以通過激光、光凝、冷凝等方法治療,鞏膜環(huán)扎術(shù)也是治療早產(chǎn)兒的網(wǎng)膜病變的重要方法。這些治療方法無效,就需要摘取玻璃體。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的原因
早產(chǎn)兒之所以會出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變,最為常見的原因之一就是早產(chǎn)導(dǎo)致視網(wǎng)膜發(fā)育不成熟,再一個就是孕婦在孕期應(yīng)用了β受體阻滯藥或者患有貧血,除此之外,吸氧時間過長或濃度過高也是主要的發(fā)病原因。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變怎么檢查
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變常發(fā)于早產(chǎn)兒,但是很多時候早產(chǎn)兒并不會對早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng),所以就需要醫(yī)師進行檢查。在對早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變進行檢查時,首先要確定好檢查時間,在檢查前要注意用眼藥水來充分散大瞳孔然后進行檢查,可以用多普勒超聲波檢查來觀察病變形態(tài)改變。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變怎么治療
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變對寶寶視力有很大的影響,嚴重還會導(dǎo)致寶寶出現(xiàn)失明或青光眼的危害,所以當寶媽發(fā)現(xiàn)自己寶寶視力出現(xiàn)異常一定要及時檢查治療。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變要注意早治療,這樣才可以避免病情加重,同時開采取內(nèi)科、外科手術(shù)、限制用氧等治療。而導(dǎo)致早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的原因有很多。