早產兒視網膜病變手術效果如何
發(fā)布時間：2019-12-2459619次播放
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早產兒視網膜病變是早產兒的一種嚴重的并發(fā)癥，是指未成熟的視網膜血管在發(fā)育的過程中出現了正常的血管的丟失，而出現了新生血管和纖維的增生，多半見于低出生體重。
多數情況下，大部分的早產兒視網膜病均可以自然的消退。對于3期及以前的病變，可采取無血管區(qū)激光和冷凍治療。對于晚期的病變可以采用鞏膜扣帶術或者是玻璃體切割術治療。1990年出現了激光治療，激光治療具有方便患兒容易接受、對眼組織的損傷和全身的應激少、遠期療效好等特點。
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早產兒視網膜病變如何預防
早產兒視網膜病變通過早期篩查和早期治療進行預防。視網膜病變最主要的因素是早產，不是所有的早產兒都會導致早產兒視網膜病變，孕周越小體重越輕，越容易出現早產兒視網膜病變，同時還受很多因素的影響。比如高血糖、低出生體重、吸氧史，尤其是高頻通氣史。早期篩查最重要的是矯正胎齡，在生后4到6周要開始進行眼底的檢查，之后每1到2周進行篩查，篩查至早產兒矯正胎齡到40周，如果還沒有發(fā)生早產兒視網膜病變，發(fā)生ROP的可能性就不大了。不要在34周以內進行分娩是最好的，即使有高危的因素不得不提前分娩，也盡可能延遲到35周或36周再進行分娩，是最好的預防的方式。第二種預防方式是早產兒娩出之后吸氧，尤其是在進行高頻通氣的時候，要嚴格的監(jiān)測血氧飽和度，不要保持非常高的血氧飽和度，在高頻通氣的狀態(tài)下，血氧飽和度維持在百分之93左右就可以。
早產兒視網膜病變算是嚴重嗎
早產兒視網膜病變或簡稱ROP，是指在孕36周以下，低出生體重，長時間吸氧的早產兒，其未血管化的視網膜，發(fā)生纖維血管瘤增生、收縮，并進一步引起牽拉性視網膜脫離和失明。早產兒視網膜病變導致早產兒失明的比例大約在百分之六到百分之十八，已成為導致世界兒童失明的首要原因。無論在發(fā)達國家或者是說發(fā)展中國家，都普遍存在著視網膜致盲的問題。由于醫(yī)學的進步，更多的低出生體重兒，早產兒出生及成活率的提高，ROP的發(fā)生率呈逐步上升的趨勢，盡管其是一種可治療的疾病，卻存在著較多的并發(fā)癥。伴隨血管的發(fā)生和成熟過程，可以導致牽引性視網膜脫離和失明，需要積極的治療。在活動期不能自行消退的病例，終于瘢痕化而形成纖維膜，因程度不同，由輕至重可以分為1到5度，能在活動期的第一二階段自行停止者，視力沒有太大的損害，是有纖維膜的殘留，而未累積黃斑部分者，并可保留較好的視力，當纖維膜形成為4到5度時，視力高度不良。
早產兒視網膜病變手術的效果如何
早產兒視網膜病變手術治療后大部分的早產兒視網膜病可以自然消退，僅有小部分病例進展為視網膜脫離，或后極部視網膜血管嚴重迂曲，導致嚴重的視力損害。早產兒視網膜病變是早產兒的一種嚴重的并發(fā)癥，是未成熟的視網膜血管在發(fā)育的過程中出現正常的血管的丟失，出現新生血管和纖維的增生，多半見于低出生體重。第一孕周的早產兒輕者，可以引起近視、斜視或弱視，嚴重的話導致失明，需要及時的發(fā)現和治療。對于3期及以前的病變，可采取無血管區(qū)激光和冷凍治療。對于晚期的病變可以采用鞏膜扣帶術或玻璃體切割術治療。冷凍治療是ROP最早治療方法，1980年成為ROP治療標準，1990年出現了激光治療，激光治療具有方便患兒容易接受、對眼組織的損傷和全身的應激少、遠期療效好等特點。目前ROP治療手段以手術為主，若發(fā)生玻璃體牽拉或視網膜脫離，需要外路或內路手術進行治療，如鞏膜折疊術、玻璃體切割術等。
早產兒視網膜病變可以治愈嗎
早產兒視網膜病變及時治療是可以治愈的，早產兒視網膜病變多為雙眼發(fā)病，輕度可以治愈，嚴重者會因出現視網膜脫離等病變而導致失明。一般在出現3期病變的時候，進行激光治療，又獲得比較好的治療效果。2011年貝伐單抗消除異常血管形成的研究后，開始了玻璃體腔內注射血管內皮生長因子，成為ROP的熱門的治療方法，為ROP的治療提供了一種很有前景的選擇。與激光的治療相比，它可以避免全麻和破壞性的并發(fā)癥，從而降低了潛在的風險。目前玻璃體腔內注射雷珠單抗治療早產兒視網膜病，安全有效可實現周邊網膜血管完全血管化，且獲得較好的解剖獲益。治療后主要的并發(fā)癥為視網膜脫離，其他全身的并發(fā)癥非常罕見。
早產兒什么時間要做眼底篩查
早產兒有出生有不同的胎齡，不同胎齡出生的早產兒什么時候需要做眼底檢查呢。這個早產兒視膜病的篩查時間，初次篩查時間最好同時考慮生后日齡和矯正的胎齡，尤其是在矯正胎齡與嚴重的ROP出現的時間更相關，也就是出生時胎齡越小者，發(fā)生ROP的時間相對越晚，出生體重小于1251克的早產兒，矯正胎齡小于43周者60%發(fā)展為1期的早產兒視網膜病，18%的發(fā)展為3期，1期的早產兒視網膜病平均出現于矯正胎齡的三十四點三周，閾值前的ROP出現于矯正胎齡三十五點七到三十六點六周，閾值的ROP出現于矯正胎齡三十六點七到三十七點三周，平均是三十六點九周，95%的閾值的ROP出現于矯正胎齡42周以前，但最早可在31周出現。目前大多數國家將首次篩查的時間定在出生后的第4周，或者是矯正胎齡的32周，比如說寶寶出生后的第4周或者是矯正胎齡32周的，進行眼底篩查。美國兒科學會或者是眼科學會，在2006年對孕周日齡矯正胎齡和ROP初篩的關系進行了很好的總結，我們國家也頒布了指南，我們這個指南規(guī)定首次篩查時間為出生后的4到6周，篩查的方法一般是用間接眼底鏡或者是眼底數碼照相機進行篩查。
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早產兒視網膜病變怎么預防
早產兒視網膜的病變受最主要的因素是早產。主要的預防手段還是要早期篩查和早期治療，盡量不要在34周以內進行分娩，娩出之后吸氧。1、不是所有的早產兒都會導致早產兒視網膜病變，一般情況下孕周越小體重越輕，越容易出現早產兒視網膜病變，同時還受很多因素的影響。2、早期篩查是最重要，矯正胎齡在生后4到6周時，開始進行眼底檢查，之后每1到2周進行篩查，篩查至早產兒矯正胎齡到40周，如果還沒有發(fā)生早產兒視網膜病變，發(fā)生ROP的可能性就不大了。3、早產兒娩出之后吸氧，尤其是在進行高頻通氣的時候，要嚴格的監(jiān)測血氧飽和度，最好是血氧飽和度維持在93%左右就可以了。
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早產兒視網膜病變怎么檢查
早產兒視網膜病變，最常見的最無創(chuàng)的檢查方法是首先要散瞳，小孩最好是在睡眠狀態(tài)下給予散瞳。散瞳后用眼科醫(yī)生最常用的眼底鏡進行檢查，有可能早產兒視網膜病變在視網膜的周邊地區(qū)，簡單的眼底鏡檢查，只能作為初步的篩查。眼B超可以輔助判斷患兒有沒有出現ROP的情況，除了眼底B超外，不建議早產兒用CT或者核磁，來篩查早產兒的視網膜病變，因為CT和核磁并不能明確的判斷患兒是否有視網膜病變的情況。目前為止最精準的檢測方法，還是采用眼底Retcam機檢查，由于孕周比較小，麻醉或者鎮(zhèn)靜是比較麻煩的問題，需要在兒科醫(yī)生和麻醉科醫(yī)生的指導下，對患兒進行適當的鎮(zhèn)靜或者麻醉，然后完成視網膜病變的篩查。
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早產兒視網膜病變如何治療
早產兒視網膜病變一旦發(fā)生，進展很快，可以有效治療的時間窗很窄，因此對37周以下的早產兒出生后，及時的進行檢查。對高危的患兒并每周檢查一次，在第2到3期的時候進行激光治療，凝固無血管區(qū)。對于第4到5期的要行玻璃體手術切除，增殖的纖維血管組織同時做光凝，以挽救視力。目前玻璃體腔內注射雷珠單抗治療早產兒，ROP是比較成熟的手術方法。治療2期和3期的ROP已經取得比較好的療效，每只眼每次用0。25到0。3個毫克玻璃體內注射，給藥可單獨使用，也可以同激光光凝結合治療。
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早產兒視網膜病變的分期
早產兒視網膜病變的嚴重程度，臨床上將早產兒視網膜病分為5期：1期視網膜后極部由血管區(qū)同周邊無血管區(qū)之間出現一條白色平坦的細分界線；2期白色的分界線進一步的變寬，其增高形成高于視網膜表面，形成一個隆起的嵴；3期這嵴形隆起愈加明顯，并且呈粉紅色，此其伴有纖維的增殖進入玻璃體；4期部分有視網膜的脫離，根據是否累積黃斑可分為AB兩級；5期主要是視網膜的全部脫離產生漏斗型。
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早產兒什么時間做眼底篩查
早產兒初次篩查時間最好同時考慮生后日齡和矯正的胎齡，尤其是在矯正胎齡與嚴重的ROP出現的時間更相關，也就是出生時胎齡越小者，發(fā)生ROP的時間相對越晚。目前大多數國家將首次篩查的時間定在出生后的第4周，或者是矯正胎齡的32周。美國兒科學會或者是眼科學會，在2006年對孕周日齡矯正胎齡和ROP初篩的關系進行了很好的總結，我們國家也頒布了指南，我們這個指南規(guī)定首次篩查時間為出生后的4到6周，篩查的方法一般是用間接眼底鏡或者是眼底數碼照相機進行篩查。
早產兒視網膜病變能治好嗎
早產兒視網膜病變是否可以治好，關鍵還是看病情，如果是在早期發(fā)現，只要積極的進行治療，一般情況下都能夠治好。但如果說病變已經很嚴重，甚至是導致了視網膜脫落程度，治療的難度也會增加很多，視力很難恢復正常。
早產兒視網膜病變的原因
早產兒之所以會出現視網膜病變，最為常見的原因之一就是早產導致視網膜發(fā)育不成熟，再一個就是孕婦在孕期應用了β受體阻滯藥或者患有貧血，除此之外，吸氧時間過長或濃度過高也是主要的發(fā)病原因。
早產兒視網膜病變怎么檢查
早產兒視網膜病變常發(fā)于早產兒，但是很多時候早產兒并不會對早產兒視網膜病變產生應激反應，所以就需要醫(yī)師進行檢查。在對早產兒視網膜病變進行檢查時，首先要確定好檢查時間，在檢查前要注意用眼藥水來充分散大瞳孔然后進行檢查，可以用多普勒超聲波檢查來觀察病變形態(tài)改變。
怎么預防早產兒視網膜病變
早產兒容易出現視網膜病變的癥狀，因此可以通過嚴格限制用氧和縮短氧療時間來進行預防，同時需要大劑量使用維生素類藥物，還要經常予以散瞳。如果要從根本上起到預防作用，就需要積極做好篩查工作。
什么是早產兒視網膜病變
早產兒視網膜病變是指在懷孕九個月以前就將孩子生下，引發(fā)孩子的視網膜發(fā)生纖維瘤或者是收縮的情況。主要是因為在這段期間內，孩子暴露在高濃度的氧氣環(huán)境下，造成毛細血管內的皮膚損傷?；颊叩牟Ａw會出現渾濁，而且視網膜周邊可見到清晰的毛細血管，嚴重情況會引發(fā)失明。對于此病可采取激光治療、冷凍治療或者是玻璃體手術切除方式治療。
