早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變怎么檢查
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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變可通過眼底檢查、熒光素眼底血管造影、光學相干斷層掃描等方式檢查。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變可能與早產(chǎn)、低出生體重、高濃度吸氧等因素有關，通常表現(xiàn)為視網(wǎng)膜血管異常增生、玻璃體混濁等癥狀。建議家長及時帶患兒就醫(yī)，在醫(yī)生指導下進行規(guī)范檢查。
1、眼底檢查
眼底檢查是診斷早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的主要方法，醫(yī)生使用間接檢眼鏡或廣角眼底相機觀察視網(wǎng)膜血管發(fā)育情況。檢查前需散瞳，過程中可能需使用開瞼器輔助。該檢查無創(chuàng)但需患兒配合，家長需安撫患兒情緒。若發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜血管迂曲、無血管區(qū)或異常增生，需進一步評估病變分期。
2、熒光素眼底血管造影
熒光素眼底血管造影通過靜脈注射熒光素鈉顯影劑，動態(tài)記錄視網(wǎng)膜血管滲漏及缺血區(qū)域。該檢查可明確病變范圍與嚴重程度，尤其對閾值前病變的判斷有重要價值。檢查后可能出現(xiàn)皮膚黃染、尿液變色等短暫反應，家長無須過度擔憂，但需觀察患兒有無過敏反應。
3、光學相干斷層掃描
光學相干斷層掃描采用近紅外光對視網(wǎng)膜分層成像，能清晰顯示視網(wǎng)膜各層結構異常。對于早期病變可檢測視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層增厚，晚期可評估黃斑區(qū)結構改變。該檢查無輻射且分辨率高，但需患兒保持安靜，必要時需在鎮(zhèn)靜狀態(tài)下進行。
4、超聲檢查
超聲檢查適用于玻璃體嚴重混濁或角膜不透明的患兒，通過B超探查視網(wǎng)膜脫離范圍及形態(tài)。檢查時需在眼瞼涂抹耦合劑，探頭輕觸眼瞼掃描。雖然分辨率低于光學檢查，但對評估晚期病變是否需手術干預具有參考價值。
5、廣域視網(wǎng)膜成像
廣域視網(wǎng)膜成像系統(tǒng)可一次性捕獲80%以上視網(wǎng)膜圖像，減少重復檢查對患兒的刺激。設備配備嬰兒專用鏡頭，能清晰顯示周邊部視網(wǎng)膜病變。檢查結果可數(shù)字化存儲，便于動態(tài)隨訪對比病變進展。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變檢查后，家長需遵醫(yī)囑定期復查，監(jiān)測病變進展。日常需避免強光刺激患兒眼睛，喂養(yǎng)時注意維持適宜體位。若患兒出現(xiàn)畏光、眼球震顫等癥狀需立即復診。檢查期間家長應配合醫(yī)護人員固定患兒頭部，檢查后及時清潔眼周殘留藥劑。建議出生體重低于2000克或胎齡小于32周的早產(chǎn)兒在出生后4-6周開始首次篩查。
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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變如何預防
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變通過早期篩查和早期治療進行預防。視網(wǎng)膜病變最主要的因素是早產(chǎn)，不是所有的早產(chǎn)兒都會導致早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，孕周越小體重越輕，越容易出現(xiàn)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，同時還受很多因素的影響。比如高血糖、低出生體重、吸氧史，尤其是高頻通氣史。早期篩查最重要的是矯正胎齡，在生后4到6周要開始進行眼底的檢查，之后每1到2周進行篩查，篩查至早產(chǎn)兒矯正胎齡到40周，如果還沒有發(fā)生早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，發(fā)生ROP的可能性就不大了。不要在34周以內進行分娩是最好的，即使有高危的因素不得不提前分娩，也盡可能延遲到35周或36周再進行分娩，是最好的預防的方式。第二種預防方式是早產(chǎn)兒娩出之后吸氧，尤其是在進行高頻通氣的時候，要嚴格的監(jiān)測血氧飽和度，不要保持非常高的血氧飽和度，在高頻通氣的狀態(tài)下，血氧飽和度維持在百分之93左右就可以。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變如何檢查
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變要做眼底鏡進行檢查、眼底Retcam機、視網(wǎng)膜照、眼底檢查。一般情況下早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，首先要散瞳，最好是在睡眠狀態(tài)下然后給予散瞳。散瞳后用眼科醫(yī)生最常用的眼底鏡進行檢查。但是有可能早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變在視網(wǎng)膜的周邊地區(qū)，不見得都在黃斑區(qū)，有的時候簡單的一個眼底鏡檢查，只能作為初步的篩查，建議用叫眼底Retcam機進行篩查，可以非常直觀的以及全面的評估視網(wǎng)膜眼底的病變。還有是視網(wǎng)膜照相，也能夠比較直觀的看到視網(wǎng)膜病變的情況，還要結合其他的影像學的檢查，比如眼底B超，雙眼的B超，可以輔助判斷患兒有沒有可能出現(xiàn)ROP的一個情況，一般情況下主要針對的是局部的檢查，那么眼底B超是比較常規(guī)的一種檢查方式，除了眼底B超之后，也不建議早產(chǎn)兒用CT或者核磁，來篩查早產(chǎn)兒的視網(wǎng)膜病變，因為CT和核磁并不能明確的判斷患兒是否有視網(wǎng)膜病變的情況，但是眼B超可以看到患兒視網(wǎng)膜的血流的情況，或者是否出現(xiàn)網(wǎng)脫。目前為止最精準的檢測方法還是要采用眼底檢查的方法，Retcam機檢查，但由于孕周比較小，那么麻醉或者鎮(zhèn)靜可能是比較麻煩的問題，這個時候就需要再兒科醫(yī)生的指導下和麻醉科醫(yī)生的指導下，對患兒進行適當?shù)逆?zhèn)靜或者麻醉，然后完成視網(wǎng)膜病變的篩查。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變要做什么檢查
早產(chǎn)兒視膜病變所需要做的檢查，常規(guī)做眼底檢查。眼底檢查第1次檢查時間，主張對胎齡小于32周，出生體重小于1500克的早產(chǎn)兒，在生后的第4周開始進行眼底檢查，另外要注意進行隨訪的，檢查雙眼無病變或者是僅有一期的病變，隔周復查一次，直到ROP退行，視網(wǎng)膜血管長到鋸齒緣為止。二期病變，或者是閾之前病變，或者是Rush病變，每周復查一次，ROP程度下降可每兩周檢查一次，直至病變完全退行。三期病變每周復查2到3次，檢查的方法：檢查前前半小時用復方托吡卡胺滴眼液，充分的散大瞳孔，檢查的時候用鹽酸奧布比卡因滴眼液進行眼球表面的麻醉，用開瞼器將眼瞼分開，用間接眼底鏡和屈光度20到30度的透鏡進行眼底檢查，檢查同時要監(jiān)測生命體征，防止發(fā)生生理性的心眼反射導致的心動過緩，檢查后30分鐘到2小時方可進食，體重越小者禁食時間越長，但是禁食期間要防止低血糖的發(fā)生。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變癥狀有哪些
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的主要癥狀是，網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層出現(xiàn)毛細血管的內皮增殖小結，血管呈小球狀，其周圍可有紡錘狀間葉細胞增殖。抑制神經(jīng)纖維層變厚，可有小血管及水腫，神經(jīng)纖維層進一步增厚，新生的毛細血管牙穿破內建模達到視網(wǎng)膜的表面，嚴重者可進一步進入玻璃體，可在其中繼續(xù)生長成血管纖維膜，產(chǎn)生出血或牽引性視網(wǎng)膜脫離，基底后可見不同程度的血管纖維膜形成，與同視網(wǎng)膜之前的纖維條索相連，虹膜周邊前粘連，后也可以粘連，瞳孔膜形成，以及繼發(fā)的青光眼等相應的改變。
早產(chǎn)兒什么時間要做眼底篩查
早產(chǎn)兒有出生有不同的胎齡，不同胎齡出生的早產(chǎn)兒什么時候需要做眼底檢查呢。這個早產(chǎn)兒視膜病的篩查時間，初次篩查時間最好同時考慮生后日齡和矯正的胎齡，尤其是在矯正胎齡與嚴重的ROP出現(xiàn)的時間更相關，也就是出生時胎齡越小者，發(fā)生ROP的時間相對越晚，出生體重小于1251克的早產(chǎn)兒，矯正胎齡小于43周者60%發(fā)展為1期的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病，18%的發(fā)展為3期，1期的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病平均出現(xiàn)于矯正胎齡的三十四點三周，閾值前的ROP出現(xiàn)于矯正胎齡三十五點七到三十六點六周，閾值的ROP出現(xiàn)于矯正胎齡三十六點七到三十七點三周，平均是三十六點九周，95%的閾值的ROP出現(xiàn)于矯正胎齡42周以前，但最早可在31周出現(xiàn)。目前大多數(shù)國家將首次篩查的時間定在出生后的第4周，或者是矯正胎齡的32周，比如說寶寶出生后的第4周或者是矯正胎齡32周的，進行眼底篩查。美國兒科學會或者是眼科學會，在2006年對孕周日齡矯正胎齡和ROP初篩的關系進行了很好的總結，我們國家也頒布了指南，我們這個指南規(guī)定首次篩查時間為出生后的4到6周，篩查的方法一般是用間接眼底鏡或者是眼底數(shù)碼照相機進行篩查。
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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變預后怎么樣
早期篩查、診斷、治療對于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的預后是非常重要的，只要做到早期積極的篩查、治療和預防，相對的預后也是比較好的。1、早期視網(wǎng)膜病變1期或者2期的情況下，可以隨著患兒的視網(wǎng)膜的發(fā)育自行好轉，所以隨訪是非常重要的。2、視網(wǎng)膜病變已經(jīng)到3期，5期了，預后就比較差了，最常見的會導致視力下降，玻璃體的永久性增生，嚴重的會導致失明。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變一旦確診，要進行積極的隨訪和評估，要保證1到2周進行篩查，不要等到ROP達到3期、4期、5期之后再進行治療，對預后非常不利?？赡軙е率鞯陌l(fā)生，對患兒以后的生活質量影響是比較嚴重的。實際上ROP還是重在預防和早期治療。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的癥狀有哪些
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變有許多癥狀?；顒悠诓Ａw呈渾濁狀，眼底較前模糊，纖維膜形成期視網(wǎng)膜外周蒼白渾濁，可見不規(guī)則小色斑，患者的視力也是非常差的，Ⅲ度出現(xiàn)纖維機化膜牽拉視網(wǎng)膜形成一個或數(shù)個皺褶，早產(chǎn)兒身體是比較差的，所以一定要定期檢查。
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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變嚴重嗎
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變簡稱ROP，是指在孕36周以下，低出生體重，長時間吸氧的早產(chǎn)兒，其未血管化的視網(wǎng)膜，發(fā)生纖維血管瘤增生、收縮，并進一步引起牽拉性視網(wǎng)膜脫離和失明。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變導致早產(chǎn)兒失明的比例，大約在百分之六到百分之十八，已成為導致世界兒童失明的首要原因。由于現(xiàn)代醫(yī)學的進步，更多的低出生體重兒，早產(chǎn)兒出生以及成活率的提高，ROP的發(fā)生率呈現(xiàn)逐步上升的趨勢。盡管其是一種可以治療的疾病，卻存在著比較多的并發(fā)癥。伴隨血管的發(fā)生和成熟過程，可以導致牽引性視網(wǎng)膜脫離和失明，需要積極的進行治療。
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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變需要做什么檢查
早產(chǎn)兒視膜病變需要做眼底檢查。眼底檢查第1次檢查時間，主張對胎齡小于32周，出生體重小于1500克的早產(chǎn)兒，在生后的第4周開始進行眼底檢查，隔周復查一次，直到ROP退行，視網(wǎng)膜血管長到鋸齒緣為止。二期病變，或者是閾之前病變，或者是Rush病變，每周復查一次，ROP程度下降可每兩周檢查一次，直至病變完全退行。三期病變每周復查2到3次，檢查同時要監(jiān)測生命體征，防止發(fā)生生理性的心眼反射導致心動過緩，檢查后30分鐘到2小時方可進食，體重越小者禁食時間越長，但是禁食期間要防止低血糖的發(fā)生。
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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變如何治療
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變一旦發(fā)生，進展很快，可以有效治療的時間窗很窄，因此對37周以下的早產(chǎn)兒出生后，及時的進行檢查。對高危的患兒并每周檢查一次，在第2到3期的時候進行激光治療，凝固無血管區(qū)。對于第4到5期的要行玻璃體手術切除，增殖的纖維血管組織同時做光凝，以挽救視力。目前玻璃體腔內注射雷珠單抗治療早產(chǎn)兒，ROP是比較成熟的手術方法。治療2期和3期的ROP已經(jīng)取得比較好的療效，每只眼每次用0。25到0。3個毫克玻璃體內注射，給藥可單獨使用，也可以同激光光凝結合治療。
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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變能治愈嗎
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變及時治療是可以治愈的，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變多為雙眼發(fā)病，輕度的話可以治愈，嚴重者會因出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離等病變而導致失明。一般在出現(xiàn)3期病變的時候，進行激光治療，又獲得比較好的治療效果。玻璃體腔內注射血管內皮生長因子，成為ROP的熱門的治療方法。與激光的治療相比，可以避免全麻和破壞性的并發(fā)癥，從而降低潛在的風險。目前玻璃體腔內注射雷珠單抗治療早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病，安全有效可實現(xiàn)周邊網(wǎng)膜血管完全血管化，且獲得較好的解剖獲益。治療后主要的并發(fā)癥為視網(wǎng)膜脫離，其他全身的并發(fā)癥非常罕見。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變需要做什么檢查
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變后，需要接受眼底檢查，檢查的時候會使用一些散瞳藥物，父母放心這種藥物對早產(chǎn)兒沒有影響。此外，還要接受眼底照相機篩查，這種檢查可以對眼底的情況進行攝像。為了避免溢奶。在接受檢查前一小時不可以給早產(chǎn)兒喂奶。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變能治好嗎
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是否可以治好，關鍵還是看病情，如果是在早期發(fā)現(xiàn)，只要積極的進行治療，一般情況下都能夠治好。但如果說病變已經(jīng)很嚴重，甚至是導致了視網(wǎng)膜脫落程度，治療的難度也會增加很多，視力很難恢復正常。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變臨床表現(xiàn)
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是當下發(fā)病率比較高的疾病，做到及早發(fā)現(xiàn)，進行合理治療非常重要。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變臨床表現(xiàn)一般為分五個階段，血管改變階段，視網(wǎng)膜病變階段，早期增生階段，中期增生階段，極度增生階段等等。會出現(xiàn)眼睛渾濁，視網(wǎng)膜出血，會影響到早產(chǎn)兒的健康，所以進行合理治療非常重要。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變怎么預防
由于早產(chǎn)低出生體重及吸氧是ROP最危險的因素，應盡量減少早產(chǎn)兒的發(fā)生率。合理的氧療及護理是預防的關鍵，不合適的濫用氧氣、過多的侵襲性操作均可導致ROP發(fā)生，故必須嚴格掌握氧療指征、方法、濃度、時間，同時監(jiān)測血氣。積極治療原發(fā)病，縮短氧療時間，所以早產(chǎn)兒出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變是可以治好的。
