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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變?nèi)绾螜z查

發(fā)布時(shí)間:2020-03-1258958次收聽(tīng)

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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變要做眼底鏡進(jìn)行檢查、眼底R(shí)etcam機(jī)、視網(wǎng)膜照、眼底檢查。

一般情況下早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,首先要散瞳,最好是在睡眠狀態(tài)下然后給予散瞳。散瞳后用眼科醫(yī)生最常用的眼底鏡進(jìn)行檢查。但是有可能早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變?cè)谝暰W(wǎng)膜的周邊地區(qū),不見(jiàn)得都在黃斑區(qū),有的時(shí)候簡(jiǎn)單的一個(gè)眼底鏡檢查,只能作為初步的篩查,建議用叫眼底R(shí)etcam機(jī)進(jìn)行篩查,可以非常直觀的以及全面的評(píng)估視網(wǎng)膜眼底的病變。

還有是視網(wǎng)膜照相,也能夠比較直觀的看到視網(wǎng)膜病變的情況,還要結(jié)合其他的影像學(xué)的檢查,比如眼底B超,雙眼的B超,可以輔助判斷患兒有沒(méi)有可能出現(xiàn)ROP的一個(gè)情況,一般情況下主要針對(duì)的是局部的檢查,那么眼底B超是比較常規(guī)的一種檢查方式,除了眼底B超之后,也不建議早產(chǎn)兒用CT或者核磁,來(lái)篩查早產(chǎn)兒的視網(wǎng)膜病變,因?yàn)镃T和核磁并不能明確的判斷患兒是否有視網(wǎng)膜病變的情況,但是眼B超可以看到患兒視網(wǎng)膜的血流的情況,或者是否出現(xiàn)網(wǎng)脫。

目前為止最精準(zhǔn)的檢測(cè)方法還是要采用眼底檢查的方法,Retcam機(jī)檢查,但由于孕周比較小,那么麻醉或者鎮(zhèn)靜可能是比較麻煩的問(wèn)題,這個(gè)時(shí)候就需要再兒科醫(yī)生的指導(dǎo)下和麻醉科醫(yī)生的指導(dǎo)下,對(duì)患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜或者麻醉,然后完成視網(wǎng)膜病變的篩查。

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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變通過(guò)早期篩查和早期治療進(jìn)行預(yù)防。視網(wǎng)膜病變最主要的因素是早產(chǎn),不是所有的早產(chǎn)兒都會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,孕周越小體重越輕,越容易出現(xiàn)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,同時(shí)還受很多因素的影響。比如高血糖、低出生體重、吸氧史,尤其是高頻通氣史。早期篩查最重要的是矯正胎齡,在生后4到6周要開(kāi)始進(jìn)行眼底的檢查,之后每1到2周進(jìn)行篩查,篩查至早產(chǎn)兒矯正胎齡到40周,如果還沒(méi)有發(fā)生早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,發(fā)生ROP的可能性就不大了。不要在34周以內(nèi)進(jìn)行分娩是最好的,即使有高危的因素不得不提前分娩,也盡可能延遲到35周或36周再進(jìn)行分娩,是最好的預(yù)防的方式。第二種預(yù)防方式是早產(chǎn)兒娩出之后吸氧,尤其是在進(jìn)行高頻通氣的時(shí)候,要嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)血氧飽和度,不要保持非常高的血氧飽和度,在高頻通氣的狀態(tài)下,血氧飽和度維持在百分之93左右就可以。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:56

2020-03-12

57664次收聽(tīng)

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變要做什么檢查
早產(chǎn)兒視膜病變所需要做的檢查,常規(guī)做眼底檢查。眼底檢查第1次檢查時(shí)間,主張對(duì)胎齡小于32周,出生體重小于1500克的早產(chǎn)兒,在生后的第4周開(kāi)始進(jìn)行眼底檢查,另外要注意進(jìn)行隨訪的,檢查雙眼無(wú)病變或者是僅有一期的病變,隔周復(fù)查一次,直到ROP退行,視網(wǎng)膜血管長(zhǎng)到鋸齒緣為止。二期病變,或者是閾之前病變,或者是Rush病變,每周復(fù)查一次,ROP程度下降可每?jī)芍軝z查一次,直至病變完全退行。三期病變每周復(fù)查2到3次,檢查的方法:檢查前前半小時(shí)用復(fù)方托吡卡胺滴眼液,充分的散大瞳孔,檢查的時(shí)候用鹽酸奧布比卡因滴眼液進(jìn)行眼球表面的麻醉,用開(kāi)瞼器將眼瞼分開(kāi),用間接眼底鏡和屈光度20到30度的透鏡進(jìn)行眼底檢查,檢查同時(shí)要監(jiān)測(cè)生命體征,防止發(fā)生生理性的心眼反射導(dǎo)致的心動(dòng)過(guò)緩,檢查后30分鐘到2小時(shí)方可進(jìn)食,體重越小者禁食時(shí)間越長(zhǎng),但是禁食期間要防止低血糖的發(fā)生。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:23

2020-02-21

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12

2020-02-21

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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變癥狀有哪些
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的主要癥狀是,網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層出現(xiàn)毛細(xì)血管的內(nèi)皮增殖小結(jié),血管呈小球狀,其周?chē)捎屑忓N狀間葉細(xì)胞增殖。抑制神經(jīng)纖維層變厚,可有小血管及水腫,神經(jīng)纖維層進(jìn)一步增厚,新生的毛細(xì)血管牙穿破內(nèi)建模達(dá)到視網(wǎng)膜的表面,嚴(yán)重者可進(jìn)一步進(jìn)入玻璃體,可在其中繼續(xù)生長(zhǎng)成血管纖維膜,產(chǎn)生出血或牽引性視網(wǎng)膜脫離,基底后可見(jiàn)不同程度的血管纖維膜形成,與同視網(wǎng)膜之前的纖維條索相連,虹膜周邊前粘連,后也可以粘連,瞳孔膜形成,以及繼發(fā)的青光眼等相應(yīng)的改變。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09

2020-02-21

60071次收聽(tīng)

早產(chǎn)兒什么時(shí)間要做眼底篩查
早產(chǎn)兒有出生有不同的胎齡,不同胎齡出生的早產(chǎn)兒什么時(shí)候需要做眼底檢查呢。這個(gè)早產(chǎn)兒視膜病的篩查時(shí)間,初次篩查時(shí)間最好同時(shí)考慮生后日齡和矯正的胎齡,尤其是在矯正胎齡與嚴(yán)重的ROP出現(xiàn)的時(shí)間更相關(guān),也就是出生時(shí)胎齡越小者,發(fā)生ROP的時(shí)間相對(duì)越晚,出生體重小于1251克的早產(chǎn)兒,矯正胎齡小于43周者60%發(fā)展為1期的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病,18%的發(fā)展為3期,1期的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病平均出現(xiàn)于矯正胎齡的三十四點(diǎn)三周,閾值前的ROP出現(xiàn)于矯正胎齡三十五點(diǎn)七到三十六點(diǎn)六周,閾值的ROP出現(xiàn)于矯正胎齡三十六點(diǎn)七到三十七點(diǎn)三周,平均是三十六點(diǎn)九周,95%的閾值的ROP出現(xiàn)于矯正胎齡42周以前,但最早可在31周出現(xiàn)。目前大多數(shù)國(guó)家將首次篩查的時(shí)間定在出生后的第4周,或者是矯正胎齡的32周,比如說(shuō)寶寶出生后的第4周或者是矯正胎齡32周的,進(jìn)行眼底篩查。美國(guó)兒科學(xué)會(huì)或者是眼科學(xué)會(huì),在2006年對(duì)孕周日齡矯正胎齡和ROP初篩的關(guān)系進(jìn)行了很好的總結(jié),我們國(guó)家也頒布了指南,我們這個(gè)指南規(guī)定首次篩查時(shí)間為出生后的4到6周,篩查的方法一般是用間接眼底鏡或者是眼底數(shù)碼照相機(jī)進(jìn)行篩查。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:53

2020-02-21

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02:57
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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,最常見(jiàn)的最無(wú)創(chuàng)的檢查方法是首先要散瞳,小孩最好是在睡眠狀態(tài)下給予散瞳。散瞳后用眼科醫(yī)生最常用的眼底鏡進(jìn)行檢查,有可能早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變?cè)谝暰W(wǎng)膜的周邊地區(qū),簡(jiǎn)單的眼底鏡檢查,只能作為初步的篩查。眼B超可以輔助判斷患兒有沒(méi)有出現(xiàn)ROP的情況,除了眼底B超外,不建議早產(chǎn)兒用CT或者核磁,來(lái)篩查早產(chǎn)兒的視網(wǎng)膜病變,因?yàn)镃T和核磁并不能明確的判斷患兒是否有視網(wǎng)膜病變的情況。目前為止最精準(zhǔn)的檢測(cè)方法,還是采用眼底R(shí)etcam機(jī)檢查,由于孕周比較小,麻醉或者鎮(zhèn)靜是比較麻煩的問(wèn)題,需要在兒科醫(yī)生和麻醉科醫(yī)生的指導(dǎo)下,對(duì)患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜或者麻醉,然后完成視網(wǎng)膜病變的篩查。
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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變手術(shù)效果如何
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是早產(chǎn)兒的一種嚴(yán)重的并發(fā)癥,是指未成熟的視網(wǎng)膜血管在發(fā)育的過(guò)程中出現(xiàn)了正常的血管的丟失,而出現(xiàn)了新生血管和纖維的增生,多半見(jiàn)于低出生體重。多數(shù)情況下,大部分的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病均可以自然的消退。對(duì)于3期及以前的病變,可采取無(wú)血管區(qū)激光和冷凍治療。對(duì)于晚期的病變可以采用鞏膜扣帶術(shù)或者是玻璃體切割術(shù)治療。1990年出現(xiàn)了激光治療,激光治療具有方便患兒容易接受、對(duì)眼組織的損傷和全身的應(yīng)激少、遠(yuǎn)期療效好等特點(diǎn)。
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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的癥狀有哪些
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變有血管呈小球狀,嚴(yán)重者可產(chǎn)生出血或者是牽引性的視網(wǎng)膜脫離,虹膜周邊前粘連,后也可以粘連,瞳孔膜形成,以及繼發(fā)的青光眼等相應(yīng)的癥狀??梢园l(fā)現(xiàn)網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層出現(xiàn)毛細(xì)血管的內(nèi)皮增殖小結(jié),周?chē)捎屑忓N狀間葉細(xì)胞增殖,抑制神經(jīng)纖維層變厚,可有小血管及水腫,神經(jīng)纖維層進(jìn)一步增厚,新生的毛細(xì)血管牙穿破內(nèi)建模達(dá)到視網(wǎng)膜的表面?;缀罂梢?jiàn)不同程度的血管纖維膜形成,與同視網(wǎng)膜之前的纖維條索相連。
什么是早產(chǎn)兒的視網(wǎng)膜病變
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是視網(wǎng)膜增殖性病變導(dǎo)致的,多發(fā)生在未成熟或低體重的嬰兒身上。吸氧、低體重、視網(wǎng)膜未發(fā)育成熟是主要致病因素。在發(fā)生這種疾病之后,可以通過(guò)激光、光凝、冷凝等方法治療,鞏膜環(huán)扎術(shù)也是治療早產(chǎn)兒的網(wǎng)膜病變的重要方法。這些治療方法無(wú)效,就需要摘取玻璃體。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變能治愈嗎
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的治療效果需要根據(jù)病變分期而定。對(duì)于閾值前1型早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,通過(guò)激光治療和抗VEGF治療,多數(shù)患兒可以恢復(fù)視力,部分早產(chǎn)兒治療后可能出現(xiàn)斜視、弱視,需要定期隨訪。已經(jīng)發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的患兒,視力恢復(fù)不太理想。嚴(yán)重者即使手術(shù)后仍然不能視物,甚至有可能出現(xiàn)眼球萎縮等后遺癥,預(yù)后較差。?
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變能治好嗎
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是否可以治好,關(guān)鍵還是看病情,如果是在早期發(fā)現(xiàn),只要積極的進(jìn)行治療,一般情況下都能夠治好。但如果說(shuō)病變已經(jīng)很?chē)?yán)重,甚至是導(dǎo)致了視網(wǎng)膜脫落程度,治療的難度也會(huì)增加很多,視力很難恢復(fù)正常。
什么是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是指在懷孕九個(gè)月以前就將孩子生下,引發(fā)孩子的視網(wǎng)膜發(fā)生纖維瘤或者是收縮的情況。主要是因?yàn)樵谶@段期間內(nèi),孩子暴露在高濃度的氧氣環(huán)境下,造成毛細(xì)血管內(nèi)的皮膚損傷。患者的玻璃體會(huì)出現(xiàn)渾濁,而且視網(wǎng)膜周邊可見(jiàn)到清晰的毛細(xì)血管,嚴(yán)重情況會(huì)引發(fā)失明。對(duì)于此病可采取激光治療、冷凍治療或者是玻璃體手術(shù)切除方式治療。